Cushing’s Syndrome Diagnosis

Exames e Testes para a Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing pode às vezes ser difícil de diagnosticar, especialmente porque os sintomas da síndrome de Cushing podem imitar outras condições, tais como a síndrome metabólica.

Por vezes, são necessários vários exames para confirmar o diagnóstico da síndrome de Cushing e o seu médico vai querer excluir outras condições.

Diagnosticar a síndrome de Cushing começa com uma visita médica – o seu médico fará um exame físico e perguntará sobre a sua história médica pessoal. Ele ou ela lhe perguntará se você está atualmente tomando corticosteróides ou se já os usou no passado porque tomar esses medicamentos a longo prazo pode levar à síndrome de Cushing.

Seu médico também lhe perguntará sobre o seu histórico médico familiar, uma vez que é possível herdar condições (por exemplo, neoplasia endócrina múltipla tipo 1) que causam tumores em uma ou mais de suas glândulas endócrinas.

Durante seu exame físico, seu médico pode notar sinais óbvios da síndrome de Cushing, como ganho de peso ao redor do estômago e braços e pernas finas, mas para confirmar o diagnóstico da síndrome de Cushing e ajudar a identificar a causa, seu médico pode pedir exames especiais.

Testes para a síndrome de Cushing

• Testes de sangue e urina: Estes testes ajudam seu médico a identificar a quantidade de hormônios, como cortisol e hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), em seu corpo. Por exemplo, se seu corpo estiver produzindo cortisol em excesso, uma hormona liberada por suas glândulas adrenais, ela aparecerá em seus testes de sangue e urina. Um teste de urina comum é o teste de urina de 24 horas para o cortisol.
  Outro teste comum é o teste de supressão de dexametasona. A dexametasona é um corticosteróide – semelhante a uma hormona natural produzida pelas suas glândulas supra-renais. A resposta normal do corpo a tomar dexametasona é parar de fazer cortisol temporariamente porque o cérebro reconhece que a dexametasona está presente e que não precisa enviar o sinal ACTH para fazer o próprio cortisol do corpo. Contudo, as pessoas com síndrome de Cushing continuam a fazer cortisol mesmo quando a dexametasona é tomada.
  O seu médico também pode recomendar outros testes de sangue e urina mais especializados para ajudar a determinar se você tem síndrome de Cushing e para ajudar a descobrir a fonte subjacente da produção excessiva de hormônio.
• Teste de saliva: É normal que os níveis de cortisol mudem ao longo do dia, são mais altos pela manhã e muito baixos ou indetectáveis por volta da meia-noite. No entanto, as pessoas com síndrome de Cushing mostram menos variabilidade nos seus níveis de cortisol e têm níveis mais altos do que o normal à noite. O seu médico pode verificar os níveis de cortisol usando uma pequena amostra salivar nocturna.
• Testes de imagem: Testes de imagem específicos, tais como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem ajudar o seu médico a detectar quaisquer anomalias na hipófise e/ou glândulas supra-renais.

Alguns dos exames de imagem que o seu médico pode recomendar são:

• TC abdominal para verificar se existe um tumor na glândula adrenal ou outro tipo de tumor no abdómen
• RM da hipófise para procurar um tumor na glândula pituitária
• Absorptiometria dupla de raios X (DXA) para medir a densidade mineral óssea; muitas vezes, as pessoas com síndrome de Cushing têm uma massa óssea baixa.

Os exames e testes listados neste artigo irão ajudar o seu médico ou médica a diagnosticar a síndrome de Cushing, bem como a identificar a sua causa. Quanto mais cedo você for diagnosticado com a síndrome de Cushing, mais cedo você poderá iniciar o tratamento da síndrome de Cushing.

Fontes

Fontes

• Síndrome de Cushing. Site do National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Publicado em Julho de 2008. Acesso 2 de agosto de 2011.
• Síndrome de Cushing. MedlinePlus. Web site dos Institutos Nacionais de Saúde. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Atualizado em 22 de junho de 2011. Acessado em 2 de agosto de 2011.