Angina pectoris é uma frase latina que significa “estrangulamento no peito”. Os pacientes descrevem a angina como uma sensação de aperto, sufocação ou queimadura no peito, mas um episódio de angina não é um ataque cardíaco.
Angina pectoris é uma frase latina que significa “estrangulamento no peito”. Os pacientes descrevem a angina como uma sensação de aperto, sufocação ou ardor no peito, mas um episódio de angina não é um ataque cardíaco. Ao contrário de um infarto do miocárdio, o músculo cardíaco não é danificado para sempre, e a dor geralmente desaparece com o repouso.
O que causa a angina?
Angina resulta quando um vaso doente no coração (uma artéria coronária) já não pode fornecer sangue suficiente a uma parte do músculo cardíaco para satisfazer a sua necessidade de oxigénio. A falta de sangue rico em oxigênio do coração é chamada de isquemia. A angina normalmente acontece quando o coração tem uma necessidade extra de sangue rico em oxigénio, como durante o exercício. Outras causas de angina podem ser stress emocional, temperaturas extremamente frias ou quentes, refeições pesadas, álcool e fumo.
Ataques de angina em homens geralmente acontecem após os 30 anos de idade e são quase sempre causados por doença arterial coronária (DAC). Para as mulheres, a angina tende a acontecer mais tarde na vida e pode ser causada pela DAC ou por muitos fatores diferentes, como estreitamento da válvula aórtica no coração (estenose aórtica), um baixo número de hemácias na corrente sanguínea (anemia), ou uma glândula tireóide hiperativa (hipertireoidismo). A angina também pode ser um sintoma de doença microvascular coronária.
Quais são os sintomas?
Angina é geralmente um sintoma de DAC.
Angina tende a começar no centro do tórax, mas a dor pode se espalhar para o braço esquerdo, pescoço, costas, garganta ou mandíbula. Você pode ter dormência ou perda de sensibilidade em seus braços, ombros ou pulsos. Um episódio geralmente não dura mais do que alguns minutos. Mas se a dor durar mais tempo ou mudar ou aumentar, você deve procurar atenção médica imediata.
Pacientes com angina estável geralmente sabem o nível de atividade ou estresse que provoca um ataque. Você deve acompanhar quanto tempo duram os ataques, se os ataques são diferentes dos anteriores, e se a medicina ajuda a aliviar os sintomas. Às vezes os padrões de ataque mudam – os ataques ocorrem com mais frequência, duram mais tempo ou acontecem sem exercício.
Uma mudança no padrão de ataques pode indicar uma angina instável, e você deve consultar um médico assim que puder. Pacientes com dor torácica nova, pior ou constante têm maior risco de ataque cardíaco, batimentos cardíacos irregulares (arritmia) e até morte súbita.
Outros tipos de angina
A angina de peito variada, ou angina de Prinzmetal, é uma forma rara de angina causada por espasmo coronário (vasoespasmo). O espasmo estreita temporariamente a artéria coronária, de modo que o coração não recebe sangue suficiente. Pode acontecer em pacientes que também têm uma acumulação grave de placa gordurosa (aterosclerose) em pelo menos um vaso principal. Ao contrário da angina típica, a angina variante geralmente acontece durante os períodos de repouso. Estes ataques, que podem ser muito dolorosos, tendem a acontecer regularmente em certos momentos do dia.
Angina microvascular é um tipo de angina em que os pacientes têm dor no peito mas não parecem ter um bloqueio numa artéria coronária. A dor no peito é porque os pequenos vasos sanguíneos que alimentam o coração, braços e pernas não estão funcionando corretamente. Geralmente, os pacientes lidam bem com este tipo de angina e têm poucos efeitos secundários a longo prazo; contudo, este tipo de angina pode levar a um diagnóstico de doença microvascular coronária e pode aumentar o risco de ataque cardíaco.
Como é diagnosticada a angina?
Os médicos podem normalmente descobrir se você tem angina ouvindo-o falar sobre os seus sintomas e os seus padrões. Alguns exames podem incluir raios-X, eletrocardiografia de exercício (ECG ou ECG), um teste de estresse nuclear e angiografia coronária. Os médicos também podem usar exames de sangue para verificar os níveis de certas proteínas no seu sangue.
Angina variada pode ser diagnosticada usando um monitor Holter. A monitorização de Holter obtém uma leitura sem parar do seu ritmo cardíaco e ritmo durante um período de 24 horas (ou mais).
Como é tratada a angina?
Mudanças no estilo de vida e medicamentos são as formas mais comuns de controlar a angina. Em casos mais graves, um procedimento chamado revascularização pode ser necessário.
Mudanças no estilo de vida
Embora a angina possa ser causada por exercício, isto não significa que você deve parar de se exercitar. Na verdade, você deve continuar a fazer um programa de exercícios que tenha sido aprovado pelo seu médico. Os fatores de risco para CAD (geralmente aterosclerose) devem ser controlados, incluindo pressão alta, fumo de cigarro, colesterol alto e excesso de peso. Ao comer de forma saudável, não fumar, limitar a quantidade de álcool que bebe, e evitar o stress, pode viver mais confortavelmente e com menos ataques de angina.
Medicamentos
Determinados medicamentos podem ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas da angina. O medicamento mais conhecido para a angina é chamado nitroglicerina. Funciona alargando (dilatando) os vasos sanguíneos, o que melhora o fluxo sanguíneo e permite que mais sangue rico em oxigénio atinja o músculo cardíaco. “A nitroglicerina funciona em segundos. No momento em que um ataque acontece, os pacientes são normalmente aconselhados a sentar-se ou deitar-se e depois tomar a nitroglicerina. Se uma actividade como subir as escadas provocar angina, pode tomar nitroglicerina antecipadamente para prevenir um ataque.
Outros medicamentos usados para controlar a angina típica e a angina microvascular são beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio. Estes medicamentos reduzem as necessidades de oxigénio do coração, abrandando o ritmo cardíaco ou baixando a pressão sanguínea. Eles também reduzem a probabilidade de um batimento cardíaco irregular, chamado de arritmia. Os bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos também podem ser usados para prevenir os espasmos que causam angina variante.
Para pacientes com angina estável, os médicos podem prescrever terapia antiplaquetária, como a aspirina. Estes medicamentos reduzem a capacidade de coagulação do sangue, facilitando o fluxo de sangue através de artérias estreitas.
Para pacientes com angina instável, os médicos normalmente prescrevem repouso no leito e algum tipo de medicamento para diluir o sangue, como a heparina.
Intervenções Coronarianas e Cirurgia Percutânea
Se a angina típica ou a angina variante for causada por DAC grave, então um procedimento de revascularização pode ser necessário para melhorar o fornecimento de sangue ao coração. Os procedimentos podem incluir uma intervenção coronária percutânea (como angioplastia de balão ou stent) ou cirurgia de revascularização do miocárdio.