- Nieuwe dosering van IM Immuun Globuline voor Hepatitis A Post Exposure Prophylaxis- Aug 2017
Wat is Hepatitis A?
Hepatitis A is een besmettelijke leverinfectie veroorzaakt door het hepatitis A-virus (HAV). In de VS is het aantal hepatitis A-infecties met 90% gedaald sinds het hepatitis A-vaccin in 1995 beschikbaar kwam. Toch worden er nog elk jaar gevallen van hepatitis A gemeld bij het San Francisco Department of Public Health onder de inwoners van San Francisco. Hepatitis A komt nog steeds veel voor in Latijns-Amerika, Afrika, het Midden-Oosten, Azië en Oost-Europa.
Hoe krijgen mensen hepatitis A?
Hepatitis A-virus wordt aangetroffen in de ontlasting (feces) van mensen met een HAV-infectie. Het komt het lichaam binnen via de mond nadat iemand iets heeft aangeraakt dat besmet is met HAV, of iets heeft gegeten of gedronken dat besmet is met HAV.
Mensen krijgen hepatitis A meestal door nauw contact met een persoon die besmet is, door eten of drinken dat is bereid door iemand die besmet is, of door schelpdieren te eten die zijn geoogst uit met rioolwater besmet water. Nadat het virus het lichaam is binnengedrongen, duurt de incubatieperiode 2 tot 7 weken totdat de ziekte begint.
Wie loopt het risico te worden besmet?
Iedereen die niet immuun is voor hepatitis A kan een hepatitis A-infectie oplopen. Door voedsel overgedragen uitbraken komen sporadisch voor in de VS. Bepaalde groepen mensen hebben een hoger risico op een HAV-infectie en moeten worden gevaccineerd:
- Personen die dakloos zijn
- Personen die in hetzelfde huishouden leven met een besmet persoon
- Sekspartner(s) van een besmet persoon
- Personen die reizen naar landen waar hepatitis A veel voorkomt
- Mannen die seks hebben met mannen
- Mensen die injectiedrugs gebruiken
- Kinderen in de kinderopvang
- Mensen die rauwe of onvoldoende gekookte schaaldieren eten
- gekookte schaaldieren
Hoe wordt een Hepatitis A infectie voorkomen?
Vaccinatie
- Het hepatitis A-vaccin biedt een uitstekende bescherming tegen HAV. Het vaccin is veilig en zeer effectief. Vaccinatie bestaat uit 2 doses vaccin (shots) met een tussenpoos van 6-12 maanden. De bescherming begint 1-2 weken na de eerste dosis vaccin, en duurt 20 jaar tot levenslang na 2 doses.
- De American Academy of Pediatrics beveelt aan dat alle kinderen hepatitis A-vaccin krijgen vanaf de leeftijd van 1 jaar (2007 AAP Statement).
- De CDC beveelt hepatitis A-vaccin aan voor alle personen die reizen naar landen waar HAV veel voorkomt (CDC Yellow Book). Voor zuigelingen die internationaal zullen reizen, kan een vroege dosis hepatitis A-vaccin worden gegeven op de leeftijd van 6-11 maanden.
Natuurlijke immuniteit
- Mensen die een hepatitis A-infectie hebben doorgemaakt, worden immuun voor HAV voor de rest van hun leven als ze eenmaal hersteld zijn. Ze kunnen niet twee keer hepatitis A krijgen.
- De bloedtest voor immuniteit tegen hepatitis A wordt de “Hepatitis A Totaal Antilichaam test” genoemd. Mensen die hepatitis A hebben gehad en mensen die hepatitis A-vaccin hebben gekregen, vertonen op deze test positieve antistoffen tegen hepatitis A voor de rest van hun leven.
Gezonde gewoonten
- Goede persoonlijke hygiëne en goede sanitaire voorzieningen helpen de verspreiding van het HAV-virus te voorkomen. Was uw handen altijd met water en zeep na gebruik van het toilet, het verschonen van een luier en voor het bereiden, serveren of eten van voedsel.
- Handdesinfecterende middelen op basis van alcohol doden het hepatitis A-virus niet
- Personen die hepatitis A hebben, mogen geen voedsel bereiden of serveren, of ouderen of jonge kinderen verzorgen, totdat ten minste 2 weken zijn verstreken sinds de eerste tekenen van hepatitis A-ziekte.
- Het koken of koken van voedsel en dranken gedurende ten minste 1 minuut tot 185°F (85°C) inactiveert HAV. Voedsel en dranken die tot deze temperatuur en gedurende deze tijd zijn verhit, brengen geen HAV-infectie over, tenzij ze na verhitting besmet raken. Reizigers kunnen hun risico op hepatitis A (en andere door voedsel overgedragen ziekten) in ontwikkelingslanden verlagen door alleen water te drinken dat is gekookt of chemisch gezuiverd, door alleen voedsel te eten dat op de juiste manier is verhit, en door fruit of groenten te vermijden die niet zijn geschild of door de reiziger persoonlijk zijn bereid.
- Adequate chlorering van water, zoals aanbevolen in de Verenigde Staten, inactiveert HAV.
Na blootstelling aan HAV
- Hepatitis A-infectie kan worden voorkomen door snel na contact met het virus vaccin of immuunglobuline te krijgen.
- Personen die onlangs aan HAV zijn blootgesteld, moeten zo snel mogelijk immuunglobuline of vaccin krijgen, maar niet meer dan 2 weken na de laatste blootstelling.
- Als u onlangs bent blootgesteld aan hepatitis A, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of bellen met de San Francisco Department of Public Health Communicable Disease Control Unit op (415) 554-2830 als u in San Francisco woont. Als u buiten San Francisco woont, bel dan uw plaatselijke gezondheidsdienst.
Wat zijn de symptomen van hepatitis A?
Kinderen die voor hun zesde besmet raken met hepatitis A hebben meestal geen symptomen (70%) of zijn mild ziek, en als ze toch ziek worden, zijn ze meestal binnen 2 maanden weer beter. Volwassenen en oudere kinderen die met hepatitis A besmet raken, kunnen geen symptomen hebben of heel licht ziek worden (30%), maar de meesten ontwikkelen geelzucht en andere symptomen (70%). Lichte ziekte kan in 1-2 weken verdwijnen, maar ernstigere ziekte kan maanden aanhouden. Veel voorkomende symptomen van HAV-infectie zijn onder meer:
- Jezucht
- Donkerkleurige urine, lichtgekleurde ontlasting
- vermoeidheid
- buikpijn
- verlies van eetlust
- misselijkheid
- diarree
- koorts
De bloedtest voor hepatitis A-infectie wordt de “Hepatitis A IgM-antilichaamtest” genoemd.” Mensen die nu hepatitis A infectie hebben, zullen op deze test positieve IgM antilichamen laten zien. Hoewel de meeste mensen volledig genezen van een hepatitis A-infectie, loopt een klein aantal, meestal mensen met een reeds bestaande leverziekte, grote leverschade op die kan leiden tot de dood (0,3-1,3%).
Als u denkt dat u hepatitis A hebt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
Aanvullende informatie
- CDC Vaccine Information Statements
- CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatitis A
- CDC Viral Hepatitis A home page
- Immunization Action Coalition: Ask the Experts – Hepatitis A
- California Department of Public Health (CDPH) Hepatitis A informatie