Fluoxetine

Generieke naam: fluoxetine (floo OX e teen)
Brand Name: Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra

Medisch beoordeeld door Kaci Durbin, MD. Laatst bijgewerkt op 1 sep 2020.

• Gebruikswijzen
• Waarschuwingen
• Dosering
• Wat te vermijden
• Bijwerkingen
• Interacties
• Vragen

Wat is fluoxetine?

Fluoxetine is een selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) antidepressivum. Fluoxetine remt de opname van serotonine door een zenuwcellen (neuronen) en helpt mensen met depressie, paniek, angst of obsessief-compulsieve symptomen.

Fluoxetine is een receptgeneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornis, boulimia nervosa (een eetstoornis), obsessief-compulsieve stoornis, paniekstoornis, en premenstruele dysforie stoornis (PMDD).

Fluoxetine wordt soms gebruikt samen met een ander geneesmiddel genaamd olanzapine (Zyprexa) om manische depressie veroorzaakt door bipolaire stoornis te behandelen. Deze combinatie wordt ook gebruikt om depressie te behandelen nadat ten minste 2 andere medicijnen zijn geprobeerd zonder succesvolle behandeling van de symptomen.

Als u ook olanzapine (Zyprexa) gebruikt, lees dan de Zyprexa-medicatiegids en alle patiëntenwaarschuwingen en instructies die bij die medicatie worden geleverd.

Belangrijke informatie

U mag geen fluoxetine gebruiken als u ook pimozide of thioridazine gebruikt, of als u wordt behandeld met methyleenblauwinjectie.

Gebruik geen fluoxetine als u in de afgelopen 14 dagen een MAO-remmer heeft gebruikt (zoals isocarboxazide, rasagiline, selegiline, fenelzine, of transcypromine). Gebruik fluoxetine niet samen met thioridazine, linezolid, pimozide of methyleenblauwinjectie.

U moet ten minste 14 dagen wachten na het stoppen met een MAO-remmer voordat u fluoxetine gebruikt. U moet 5 weken wachten na het stoppen met fluoxetine voordat u thioridazine of een MAO-remmer mag innemen.

Sommige jongeren hebben zelfmoordgedachten als ze voor het eerst een antidepressivum innemen. Blijf alert op veranderingen in uw stemming of symptomen.

Fluoxetine kan uw beoordelingsvermogen, denkvermogen of motoriek aantasten. Wees voorzichtig bij het bedienen van machines.

Meld nieuwe of verergerende symptomen aan uw arts, zoals: stemmings- of gedragsveranderingen, angst, paniekaanvallen, slaapproblemen, of als u zich impulsief, prikkelbaar, geagiteerd, vijandig, agressief, rusteloos, hyperactief (geestelijk of lichamelijk) voelt, meer depressief bent, of gedachten hebt over zelfmoord of uzelf pijn doen.

Voordat u dit middel gebruikt

U mag dit middel niet gebruiken als u allergisch bent voor fluoxetine, als u ook pimozide of thioridazine gebruikt.

Gebruik geen fluoxetine als u in de afgelopen 14 dagen een MAOremmer heeft gebruikt. Er zou een gevaarlijke wisselwerking tussen geneesmiddelen kunnen optreden. MAO-remmers zijn onder andere isocarboxazide, linezolid, methyleenblauwinjectie, fenelzine, rasagiline, selegiline, en tranylcypromine. U moet ten minste 14 dagen wachten na het stoppen met een MAO-remmer voordat u fluoxetine inneemt. U moet 5 weken wachten na het stoppen met fluoxetine voordat u thioridazine of een MAO-remmer mag innemen.

Vertel uw arts over alle andere antidepressiva die u gebruikt, met name Celexa, Cymbalta, Desyrel, Effexor, Lexapro, Luvox, Oleptro, Paxil, Pexeva, Symbyax, Viibryd, of Zoloft.

Om er zeker van te zijn dat fluoxetine veilig voor u is, moet u uw arts vertellen of u ooit heeft gehad:

• cirrose van de lever;

• urinatieproblemen;

• diabetes;

• narrow-angle glaucoom;

• seizures of epilepsie;

• bipolaire stoornis (manische depressie);

• drugsmisbruik of suïcidale gedachten; of

• elektroconvulsietherapie (ECT).

Sommige jongeren hebben zelfmoordgedachten als ze voor het eerst een antidepressivum gebruiken. Uw arts moet bij regelmatige bezoeken uw vooruitgang controleren. Uw familie of andere verzorgers moeten ook alert zijn op veranderingen in uw stemming of symptomen.

Oldere volwassenen kunnen gevoeliger zijn voor de effecten van fluoxetine.

Vraag uw arts over het gebruik van fluoxetine als u zwanger bent. Het nemen van een SSRI antidepressivum tijdens de late zwangerschap kan ernstige medische complicaties bij de baby veroorzaken. U kunt echter een terugval van depressie krijgen als u stopt met het innemen van uw antidepressivum. Vertel het uw arts meteen als u zwanger wordt. Als u zwanger bent, kan uw naam worden opgenomen in een zwangerschapsregister om de effecten van fluoxetine op de baby te volgen.

Als u borstvoeding geeft, vertel het uw arts als u onrust, wenigheid, voedingsproblemen of een slechte gewichtstoename bij de zogende baby opmerkt.

Fluoxetine is niet goedgekeurd voor gebruik door personen jonger dan 18 jaar.

Hoe moet ik fluoxetine innemen?

Neem fluoxetine precies zoals voorgeschreven door uw arts. Volg alle aanwijzingen op het etiket van uw recept en lees alle medicijngidsen of instructiebladen. Uw arts kan uw dosis af en toe wijzigen.

Slik de capsule met vertraagde afgifte in zijn geheel in en maak de capsule niet fijn, kauw er niet op, breek hem niet en maak hem niet open.

Maat vloeibare geneesmiddelen zorgvuldig af. Gebruik de bijgeleverde doseerspuit, of gebruik een doseerapparaat voor medicijnen (geen keukenlepel).

Het kan tot 4 weken duren voordat uw symptomen verbeteren. Blijf de medicatie gebruiken zoals voorgeschreven en vertel het uw arts als uw symptomen niet verbeteren.

Stop niet plotseling met het gebruik van fluoxetine, anders kunt u onaangename ontwenningsverschijnselen krijgen. Vraag uw arts hoe u veilig kunt stoppen met het gebruik van fluoxetine.

Bewaren bij kamertemperatuur, buiten bereik van vocht en warmte.

Informatie over de dosering van fluoxetine

Gewenste dosering voor volwassenen bij boulimia:

Immediate-release orale formuleringen: 60 mg oraal eenmaal daags in de ochtend

-Sommige patiënten moeten mogelijk met een lagere dosis worden gestart en over een aantal dagen worden getitreerd tot de aanbevolen dosis.
Dagelijkse doses van meer dan 60 mg zijn niet systematisch onderzocht voor de behandeling van boulimia.
Gebruik: Acute en onderhoudsbehandeling van eetbuien en braakgedrag bij matige tot ernstige boulimia nervosa

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij depressie:

Immediate-release orale formuleringen:
Initiële dosis: 20 mg oraal eenmaal daags in de ochtend, na enkele weken verhoogd indien onvoldoende klinische verbetering wordt waargenomen
Houdingsdosis: 20 tot 60 mg oraal per dag
Maximale dosis: 80 mg oraal per dag
Oorale capsules met vertraagde afgifte:
Initiële dosis: 90 mg oraal eenmaal per week, begonnen 7 dagen na de laatste dagelijkse dosis van de formuleringen met directe afgifte van fluoxetine 20 mg.

-Doses van meer dan 20 mg per dag mogen in gedeelde doses worden gegeven, ’s ochtends en ’s middags.
-Het volledige effect kan worden uitgesteld tot na ten minste 4 weken behandeling.
-Als een bevredigende respons met de eenmaal per week toegediende orale fluoxetine niet wordt gehandhaafd, moet worden overwogen om terug te keren naar dagelijkse fluoxetinedosering met de orale formuleringen met onmiddellijke afgifte.
-Accute episoden van de majeure depressieve stoornis (MDD) vereisen verscheidene maanden of langer aanhoudende farmacologische therapie.
-De vraag of de dosis die nodig is om remissie te induceren dezelfde is als de dosis die nodig is om euthymie te handhaven en/of aan te houden, is onbekend.
Gebruik: Acute en onderhoudsbehandeling van MDD

Usual Adult Dose for Obsessive Compulsive Disorder:

Immediate-release oral formulations:
-Initiële dosis: 20 mg oraal eenmaal daags in de ochtend, verhoogd na een aantal weken indien niet voldoende klinische verbetering wordt waargenomen.
-Behoudensdosis: 20 tot 60 mg oraal per dag
-Maximumdosis: 80 mg oraal per dag

-Doses van meer dan 20 mg per dag kunnen in verdeelde doses worden gegeven, ’s ochtends en ’s middags.
-Het volledige effect kan worden uitgesteld tot na ten minste 5 weken behandeling.
Gebruik: Acute en onderhoudsbehandeling van obsessies en compulsies bij patiënten met Obsessieve Compulsieve Stoornis (OCD)

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij paniekstoornis:

Immediate-release orale formuleringen:
-Initiële dosis: 10 mg oraal eenmaal daags, na een week verhoogd tot 20 mg oraal eenmaal daags
-Behoudsdosis: 20 tot 60 mg oraal per dag
-Maximale dosis: 60 mg oraal per dag

-Doses boven 20 mg per dag mogen in verdeelde doses worden gegeven, ’s ochtends en ’s middags.
-Een dosisverhoging kan na enkele weken worden overwogen als geen klinische verbetering wordt waargenomen.
-Doses van meer dan 60 mg per dag zijn niet systematisch onderzocht voor de behandeling van paniekstoornis.
Gebruik: Acute behandeling van paniekstoornis met/zonder agorafobie

Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij premenstruele dysforie:

Immediate-release orale formuleringen:
Initiële dosis:
-Continue regime: 20 mg oraal eenmaal daags op elke dag van de menstruatiecyclus
-Cyclische kuur: 20 mg oraal eenmaal daags vanaf 14 dagen voor het verwachte begin van de menstruatie tot en met de eerste volle dag van de menstruatie, en bij elke nieuwe cyclus herhaald
Houdsdosis: 20 tot 60 mg per dag bij continu- of intermitterend regime
Maximale dosis: 80 mg oraal per dag

Een dagelijkse dosis van 60 mg is niet significant effectiever gebleken dan 20 mg per dag.
-Dagelijkse doses van meer dan 60 mg zijn niet systematisch onderzocht bij patiënten met deze aandoening.
De dagelijkse dosering van 20 mg is effectief gebleken gedurende een behandeling tot 6 maanden.
Gebruik: Behandeling van premenstruele dysforische stoornis (PMDD)

De gebruikelijke pediatrische dosis voor depressie:

Immediatrelease orale formuleringen:
8 tot 18 jaar:
Initiële dosis: 10 tot 20 mg oraal eenmaal daags; de dagelijkse dosis van 10 mg kan na een week worden verhoogd tot 20 mg oraal eenmaal daags
Kinderen met een lager gewicht:
-Initiële dosis: 10 mg oraal eenmaal daags; na enkele weken verhogen tot 20 mg oraal eenmaal daags indien onvoldoende klinische verbetering wordt waargenomen
-Behoudsdosis: 10 tot 20 mg oraal eenmaal daags

-Het volledige effect kan worden uitgesteld tot na ten minste 4 weken behandeling.
De potentiële risico’s versus de klinische noodzaak moeten worden beoordeeld voordat dit geneesmiddel bij kinderen en adolescenten wordt gebruikt.
Gebruik: Acute en onderhoudsbehandeling van MDD

Gebruikelijke pediatrische dosis voor obsessieve compulsieve stoornis:

Immediate-release orale formuleringen:
7 tot 17 jaar:
Adolescenten en kinderen met een hoger gewicht:
-Initiële dosis: 10 mg oraal eenmaal daags, na 2 weken verhoogd tot 20 mg oraal eenmaal daags
-Houdsdosis: 20 tot 60 mg oraal per dag
-Maximale dosis: 60 mg oraal per dag
Lagergewichtkinderen:
-Initiële dosis: 10 mg oraal eenmaal daags, na enkele weken verhoogd als onvoldoende klinische verbetering wordt waargenomen
-Houdsdosis: 20 tot 30 mg oraal eenmaal daags
-Maximale dosis: 60 mg oraal per dag

-Extra dosisverhogingen kunnen na nog enkele weken worden overwogen als klinische verbetering onvoldoende is.
-Doses van meer dan 20 mg per dag kunnen worden gegeven in verdeelde doses, ’s ochtends en ’s middags.
Bij kinderen met een lager gewicht is er minimale ervaring met doses van meer dan 20 mg per dag, en geen ervaring met doses van meer dan 60 mg per dag.
-Het volledige effect kan worden uitgesteld tot na ten minste 5 weken behandeling.
De potentiële risico’s versus de klinische noodzaak moeten worden beoordeeld voordat dit middel bij kinderen en adolescenten wordt gebruikt.
Gebruik: Acute en onderhoudsbehandeling van obsessies en compulsies bij patiënten met
OCD

Wat gebeurt er als ik een dosis mis?

Neem het geneesmiddel in zodra u kunt, maar sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem geen twee doses tegelijk.

Als u een dosis Prozac Weekly mist, neem dan de gemiste dosis zodra u het zich herinnert en neem de volgende dosis 7 dagen later. Als het echter bijna tijd is voor de volgende regelmatig geplande wekelijkse dosis, slaat u de gemiste dosis over en neemt u de volgende dosis zoals voorgeschreven. Neem geen extra geneesmiddel om de gemiste dosis in te halen.

Wat gebeurt er als ik een overdosis neem?

Raadpleeg dringende medische hulp of bel de Gif Hulplijn op 1-800-222-1222.

Wat moet ik vermijden tijdens het gebruik van fluoxetine?

Het drinken van alcohol kan bepaalde bijwerkingen van fluoxetine versterken.

Vermijd autorijden of gevaarlijke activiteiten totdat u weet hoe fluoxetine op u zal inwerken. Uw reacties kunnen worden belemmerd.

Fluoxetine bijwerkingen

Neem medische spoedhulp als u tekenen heeft van een allergische reactie op fluoxetine (netelroos, moeilijke ademhaling, zwelling in uw gezicht of keel) of een ernstige huidreactie (koorts, keelpijn, branderige ogen, huidpijn, rode of paarse huiduitslag met blaarvorming en schilfering).

Meld nieuwe of verergerende symptomen aan uw arts, zoals: stemmings- of gedragsveranderingen, angst, paniekaanvallen, slaapproblemen, of als u zich impulsief, prikkelbaar, geagiteerd, vijandig, agressief, rusteloos, hyperactief (geestelijk of lichamelijk) voelt, meer depressief bent, of gedachten hebt over zelfmoord of uzelf pijn doen.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u:

• wazig zien, tunnelvisie, pijn of zwelling in de ogen, of halo’s rond lichten zien;

• snelle of bonzende hartslag, fladderen op de borst, kortademigheid, en plotselinge duizeligheid (alsof u flauw zou kunnen vallen);

• lage natriumspiegels in het lichaam – hoofdpijn, verwarring, onduidelijke spraak, ernstige zwakte, braken, verlies van coördinatie, gevoel van onvastheid; of

• ernstige reactie van het zenuwstelsel – zeer stijve (stijve) spieren, hoge koorts, zweten, verwarring, snelle of onregelmatige hartslagen, beven, het gevoel dat u flauw zou kunnen vallen.

Neem onmiddellijk contact op met een arts als u symptomen van het serotoninesyndroom vertoont, zoals: agitatie, hallucinaties, koorts, zweten, rillen, snelle hartslag, spierstijfheid, stuiptrekkingen, verlies van coördinatie, misselijkheid, braken of diarree.

Gemeenschappelijke bijwerkingen van fluoxetine kunnen zijn:

• slaapproblemen (slapeloosheid), vreemde dromen;

• hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, veranderingen in het gezichtsvermogen;

• tremor of trillen, zich angstig of nerveus voelen;

• pijn, zwakte, geeuwen, vermoeid gevoel;

• buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree;

• droge mond, zweten, opvliegers;

• verandering in gewicht of eetlust;

• verstopte neus, sinuspijn, keelpijn, griepverschijnselen; of

• verminderde zin in seks, impotentie, of moeite met het krijgen van een orgasme.

Dit is geen volledige lijst van bijwerkingen en er kunnen nog andere bijwerkingen optreden. Bel uw arts voor medisch advies over bijwerkingen. U kunt bijwerkingen melden aan de FDA op 1-800-FDA-1088.

Welke andere geneesmiddelen hebben invloed op fluoxetine?

Fluoxetine kan een ernstig hartprobleem veroorzaken. Uw risico kan hoger zijn als u ook bepaalde andere geneesmiddelen gebruikt voor infecties, astma, hartproblemen, hoge bloeddruk, depressie, psychische aandoeningen, kanker, malaria of HIV.

Het gebruik van fluoxetine met andere geneesmiddelen die u slaperig maken, kan dit effect verergeren. Vraag uw arts voordat u opioïdmedicatie, een slaappil, een spierverslapper of medicijnen tegen angst of aanvallen gebruikt.

Vraag uw arts voordat u een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) gebruikt, zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib (Celebrex), diclofenac, indomethacine, meloxicam, en anderen. Het gebruik van een NSAID met fluoxetine kan ertoe leiden dat u gemakkelijk blauwe plekken krijgt of bloedt.

Vertel uw arts over al uw huidige geneesmiddelen. Veel geneesmiddelen kunnen fluoxetine beïnvloeden, met name:

• alle andere antidepressiva;

• St. Janskruid;

• tryptofaan (soms L-tryptofaan genoemd);

• een bloedverdunner – warfarine, Coumadin, Jantoven;

• medicijnen tegen angst, stemmingsstoornissen, gedachtenstoornissen of psychische aandoeningen – amitriptyline, buspiron, desipramine, lithium, nortriptyline, en vele andere;

• medicijnen tegen ADHD of narcolepsie – Adderall, Concerta, Ritalin, Vyvanse, Zenzedi e.a.;

• medicijnen tegen hoofdpijn – rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan e.a.; of

• narcotische pijnmedicijnen – fentanyl, tramadol.

Deze lijst is niet volledig en veel andere geneesmiddelen kunnen fluoxetine beïnvloeden. Hieronder vallen geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, vitaminen en kruidenproducten. Niet alle mogelijke interacties tussen geneesmiddelen zijn hier vermeld.

Veel gestelde vragen

• SSRI’s vs SNRI’s – Wat is het verschil tussen hen?
• Prozac vs Zoloft – Wat zijn de verschillen & Overeenkomsten?
• Wat zijn enkele veel voorkomende bijwerkingen van antidepressiva?
• Als ik fluoxetine gebruik, wat kan ik dan nemen tegen een slechte hoest die gepaard gaat met een verkoudheid of keelontsteking?

Volgende informatie

Houd dit en alle andere geneesmiddelen buiten het bereik van kinderen, deel uw geneesmiddelen nooit met anderen en gebruik fluoxetine alleen voor de voorgeschreven indicatie.

Raadpleeg altijd uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat de informatie op deze pagina van toepassing is op uw persoonlijke omstandigheden.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Versie: 25.02.

Medische disclaimer