By Steven Schlozman, MD
Posted in: Hot Topics, Opvoedingsproblemen, U & Uw Familie
Topics: Geestesziekten + Psychiatrische stoornissen
Ik bel mijn moeder een of twee keer per week om te horen hoe het gaat. Toen ik haar gisteren belde, deed ze er een seconde of twee langer over dan gewoonlijk. En toen ze sprak, klonk ze behoorlijk afschuwelijk.
“Welkom,” fluisterde ze,
<rasp adem>
“In het huis,”
<hoest, piepen>
“Van pesti-<hoest>-lence.”
Het leek alsof het haar moeite kostte om dit zinnetje van zes woorden uit haar mond te krijgen.
“Gaat het?” vroeg ik, terwijl ik me zorgen begon te maken.
Ik hoorde haar weer oppervlakkig ademhalen.
<wiezen, hoesten>
“Ik heb… de griep.”
Ze was afgelopen najaar ingeënt, zoals veel Amerikanen dit jaar, maar ze kreeg de griep toch. Ze legde me uit dat ze was begonnen met het nemen van anti-influenza medicijnen, en ze voelde zich al beter dan de dag ervoor. Toch is griep bij een ouder persoon – en ze zou me vermoorden als ze wist dat ik haar oud noemde – een big deal.
Dit zette me aan het denken over de effecten van het historische griepseizoen van dit jaar op het psychologische welzijn van kinderen. Ik ben tenslotte haar kind en ik was bang, en ik ben zogenaamd volwassen. Combineer mijn zorgen met de 24-uurs nieuwscyclus die altijd lijkt te werken in een of ander commentaar over de verwoestingen van de griep van dit jaar, en het is geen wonder dat veel kinderen een beetje springerig worden rond dit onderwerp.
Met dit in gedachten, wil ik hier een paar minuten besteden aan het bespreken van de mogelijke psychologische vertakkingen van de griep nu het virus zich verspreidt met ongewone virulentie in ons land.
Laten we beginnen met een aantal algemene feiten. Sommige kinderen zullen hun ouders precies die vragen stellen die ik hieronder opsom, en veel van deze kinderen zullen het veel beter doen als ze een kalme en geïnformeerde uitleg van hun ouders horen. Dit geldt vooral voor kinderen die angstig worden in onzekere tijden. Onthoud dat je als ouder altijd beter dan Google in staat zult zijn de angsten van je kind de kop in te drukken.
De feiten
Waar komt de griep vandaan?
De “griep” is de spreektaal die we gebruiken voor de jaarlijkse omzwervingen van het indrukwekkend veerkrachtige griepvirus. Dit virus moet niet worden verward met hemofiele influenza, een bacteriële infectie die vaker voorkomt bij jonge kinderen. U kunt hier meer lezen over hemofiele influenza op de website van de CDC.
Het influenzavirus is een onverschrokken kleine ziekteverwekker die met voorspelbare regelmaat over de aarde zwerft en verandert en muteert om het minder kwetsbaar te maken voor ons immuunsysteem in iets dat op real time lijkt. Met andere woorden, elke griepcyclus is anders, omdat het virus zich enorm kan aanpassen en seizoensgebonden is. Als het op het zuidelijk halfrond winter is, gaat het griepvirus zich in het zuiden vestigen. Als het bij ons in de VS koud wordt, springt het virus op een vliegtuig of boot naar onze kusten. Dit is al zo lang aan de gang als er geschiedenis bestaat. Omdat het griepvirus voortdurend verandert, is er elk jaar een nieuw vaccin, en elk nieuw vaccin is gebaseerd op de beste schatting van hoe het virus zich aan ons immuunsysteem zal presenteren als het nieuwe seizoen aanbreekt.
Wat zijn de symptomen van griep?
Ik zal u hier waarschijnlijk niets vertellen dat u niet al weet. U hebt koorts, hoest, hoofdpijn en maag- en darmstoornissen. Dit alles gaat gepaard met een indrukwekkende reeks van pijnen en kwalen. Je kunt hier alles lezen over de symptomen. Maar de beste beschrijving die ik heb gehoord komt van mijn vader, een nu gepensioneerde intensive care arts.
“Je voelt je,” zei hij tegen me, “alsof je bent aangereden door een vrachtwagen.” Ik heb precies één keer griep gehad zonder vaccin, en ik kan u zeggen dat zijn beschrijving vrij accuraat is. In werkelijkheid ben ik (gelukkig) nog nooit door een vrachtwagen aangereden, maar ik zou dat specifieke trauma verkiezen boven griepverschijnselen zonder vaccinatie. Zo slecht voelde ik me.
Moet u zich laten vaccineren?
Ja! En er is nog tijd. Ik zal niet te veel ruimte in beslag nemen om dit punt te benadrukken, maar weet dat bij afwezigheid van allergieën die vaccinatie in de weg zouden staan, zelfs in jaren waarin het vaccin een slechtere dekking biedt dan we zouden willen, het verloop van de griep vaak minder ernstig is als de vaccinatie op tijd wordt toegediend. Over het vaccin kunt u hier lezen.
The Shrinky Stuff
Waarom schrijft een psychiater in vredesnaam een artikel over de griep?
Grote vraag! Ik zou beginnen met op te merken dat een psychiater zich zorgen maakt over griep om dezelfde redenen als een kinderarts zich zorgen maakt over depressies. Je beroerd voelen door de griep maakt de andere dingen waardoor je je beroerd voelt een stuk beroerder. Er zijn aanwijzingen dat kinderen en adolescenten met griep tijdens de infectie een verslechtering van hun stemming en angst ervaren, en dit is vooral het geval bij jongeren met reeds bestaande psychiatrische ziektebeelden. Omdat psychiatrische problemen geassocieerd worden met ontstekingen, en omdat de griep het lichaam in een zeer ontstekingsgevoelige toestand brengt, is het waarschijnlijk dat deze ontstekingsgevoelige toestand de psyche van het lichaam verergert. Dat is waarschijnlijk de reden waarom deze psychiatrische symptomen verbeteren met Tylenol of Ibuprofen of andere methoden waarmee het ontstekingssysteem kan worden gekoeld.
Op dezelfde manier kunnen reeds bestaande depressies, angsten en andere psychiatrische syndromen het erg moeilijk maken om snel te herstellen van een griepaanval. Een deel hiervan heeft te maken met het mechanisme van zelfzorg. Als je depressief bent, is het minder waarschijnlijk dat je goed voor jezelf kunt zorgen, en dit wordt nog erger als de griep erbij komt. Bovendien kunnen stresssituaties zoals depressie de immuunreactie op andere ziekten, waaronder griep, afremmen. Daarom hebben we meer kans om ziek te worden, zowel medisch als psychiatrisch, wanneer we onder invloed zijn van zeer stressvolle omstandigheden.
Meer, de griep, net als alle belangrijke ziekten, bevordert ontwikkelingsregressie. Dit betekent dat kinderen zich jonger zullen voelen en gedragen dan hun werkelijke leeftijd. Kleine kinderen met griep zullen meer willen knuffelen of hebben een veel lagere frustratie- of pijntolerantie. Oudere kinderen zullen meer driftbuien hebben en kunnen prikkelbaarder of nihilistischer zijn. Er bestaat zelfs enige bezorgdheid dat de griep eerder milde psychiatrische kwetsbaarheden kan opwekken. Dit heeft deels te maken met de vermoeidheid die griep teweegbrengt, en deels met de ontstekingsreactie die griep en andere psychiatrische ziektebeelden gemeen hebben. Er is geen echte scheiding tussen lichaam en geest. Per slot van rekening verbindt de nek het hoofd met de rest van het lichaam.
Als je gevoelens lijden, voel je je ziek. Als je je ziek voelt, lijden je gevoelens. Dat is de aard van het mens-zijn.
Aan het eind van de dag is het grootste psychiatrische probleem dat gepaard gaat met griep het feit dat veel van de symptomen van griep veel van de symptomen van psychiatrische stoornissen nabootsen. Verlies van interesse in voorheen plezierige activiteiten, verminderde energie, slechte concentratie, buitensporige zorgen…. Dit zijn allemaal symptomen van griep en ook van psychiatrische toestanden zoals depressie of angst. Zoals met zoveel medicijnen, zijn de extreme gevallen makkelijk uit elkaar te houden. Koorts, pijn en overgeven zijn meestal gerelateerd aan een infectieziekte totdat het tegendeel bewezen is en dan misschien verergerd door een psychiatrisch syndroom. Maar als de vermoeidheid en de pijnen aanhouden nadat de griep is verdwenen, en als de kinderarts de restverschijnselen niet kan verklaren, is de epidemiologie zodanig dat op zijn minst moet worden gedacht aan een psychiatrische diagnose.
Hoe zit het met de behandeling?
Naast wat we ondersteunende zorg noemen – voldoende rust nemen, gehydrateerd blijven, de koorts onder controle houden – zijn er uitstekende medicijnen om griep te behandelen. Er zijn sporadische meldingen van griepmedicijnen die psychiatrische symptomen veroorzaken. Over het algemeen zijn deze gevallen uiterst zeldzaam en moet men de aanbevelingen van de voorschrijvende arts opvolgen als hij of zij antigriepmedicijnen geschikt acht.
Ik heb ook de vraag gekregen of antigriepmedicijnen een wisselwerking hebben met psychiatrische medicijnen. Voordat we daar zelfs maar op ingaan, moeten we opmerken dat de symptomen van de griep zelf de werkzaamheid van psychiatrische medicijnen kunnen beïnvloeden. Uw medicijnen maken immers niet veel kans als u ze weer uitbraakt. Als overgeven een veelvoorkomend symptoom is, moet je niet verbaasd zijn als sommige psychiatrische symptomen verergeren, puur als gevolg van een slechte opname van de medicijnen die bedoeld zijn om deze aandoeningen te behandelen. Wat medicijninteracties betreft, is er weinig bewijs dat anti-griepmedicijnen het metabolisme of de werkzaamheid van psychiatrische medicijnen op een zinvolle manier verstoren. U kunt het beste innemen wat u is voorgeschreven, maar zorg ervoor dat alle artsen die u behandelen weten wat u inneemt.
De griep gaat voor de overgrote meerderheid van ons voorbij. Het zijn een paar vreselijke weken, maar meer ook niet. Toch, aarzel niet om je te laten behandelen. De lente komt er wel, maar dit is een zwaar seizoen, en we zijn pas halverwege.
Deel op sociale media
Deel 
Tweet
Was dit bericht nuttig?
Steven Schlozman, MD
Steven Schlozman, MD, is assistent-professor psychiatrie aan de Harvard Medical School (HMS), cursusleider van de psychopathologieklas voor het MIT-HMS Program in Health, Sciences and Technology, en voormalig co-directeur van het Clay Center for Youn…
Om de volledige bio te lezen klik hier.