Angina pectoris is een Latijnse uitdrukking die “wurgen in de borst” betekent. Patiënten beschrijven angina als een drukkend, verstikkend of brandend gevoel op de borst, maar een episode van angina is geen hartaanval.
Angina pectoris is een Latijnse uitdrukking die “wurgen in de borst” betekent. Patiënten beschrijven angina als een drukkend, verstikkend of brandend gevoel in hun borst, maar een episode van angina is geen hartaanval. In tegenstelling tot een hartaanval is de hartspier niet voor altijd beschadigd, en de pijn verdwijnt meestal als u rust neemt.
Wat veroorzaakt angina?
Angina ontstaat wanneer een ziek bloedvat in uw hart (een kransslagader) niet langer genoeg bloed naar een deel van de hartspier kan transporteren om aan de behoefte aan zuurstof te voldoen. Het gebrek aan zuurstofrijk bloed door het hart wordt ischemie genoemd. Angina treedt meestal op wanneer uw hart een extra behoefte heeft aan zuurstofrijk bloed, zoals tijdens het sporten. Andere oorzaken van angina kunnen emotionele stress, extreme koude of warme temperaturen, zware maaltijden, alcohol en roken zijn.
Angina-aanvallen bij mannen treden meestal op na het dertigste levensjaar en worden bijna altijd veroorzaakt door coronaire hartziekte (CAD). Bij vrouwen treedt angina meestal op latere leeftijd op en kan worden veroorzaakt door CAD of veel verschillende factoren, zoals vernauwing van de aortaklep in het hart (aortastenose), een laag aantal rode bloedcellen in de bloedbaan (bloedarmoede), of een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie). Angina kan ook een symptoom zijn van coronaire microvasculaire aandoeningen.
Wat zijn de symptomen?
Angina is meestal een symptoom van CAD.
Angina begint meestal in het midden van de borst, maar de pijn kan zich uitbreiden naar uw linkerarm, nek, rug, keel, of kaak. U kunt gevoelloosheid of een verlies van gevoel in uw armen, schouders of polsen hebben. Een aanval duurt meestal niet langer dan een paar minuten. Maar als de pijn langer aanhoudt of verandert of toeneemt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Patiënten met stabiele angina weten meestal bij welke mate van activiteit of stress een aanval optreedt. U moet bijhouden hoe lang de aanvallen duren, of de aanvallen anders aanvoelen dan eerdere aanvallen en of medicijnen helpen de symptomen te verlichten. Soms verandert het patroon – de aanvallen komen vaker voor, duren langer, of treden op zonder inspanning.
Een verandering in het patroon van de aanvallen kan wijzen op instabiele angina pectoris, en u moet dan zo snel mogelijk naar een arts gaan. Patiënten die nieuwe, verergerende of constante pijn op de borst hebben, lopen een groter risico op een hartaanval, een onregelmatige hartslag (aritmie), en zelfs plotseling overlijden.
Andere soorten angina
Variante angina pectoris, of angina Prinzmetal, is een zeldzame vorm van angina pectoris die wordt veroorzaakt door coronaire spasmen (vasospasmen). Het spasme vernauwt de kransslagader tijdelijk, zodat het hart niet genoeg bloed krijgt. Het kan voorkomen bij patiënten die ook een ernstige opeenhoping van vettige plaque (atherosclerose) in ten minste één groot bloedvat hebben. In tegenstelling tot typische angina pectoris, treedt angina pectoris meestal op tijdens rustperiodes. Deze aanvallen, die zeer pijnlijk kunnen zijn, doen zich meestal regelmatig voor op bepaalde tijdstippen van de dag.
Microvasculaire angina is een vorm van angina waarbij patiënten pijn op de borst hebben maar geen verstopping in een kransslagader lijken te hebben. De pijn in de borst komt doordat de kleine bloedvaten die het hart, de armen en de benen voeden, niet goed werken. Over het algemeen kunnen patiënten goed met deze vorm van angina pectoris omgaan en ondervinden ze weinig bijwerkingen op de lange termijn; deze vorm van angina pectoris kan echter leiden tot de diagnose coronaire microvasculaire aandoening en kan het risico op een hartaanval verhogen.
Hoe wordt angina pectoris gediagnosticeerd?
Dokters kunnen er meestal achter komen of u angina pectoris heeft door naar u te luisteren terwijl u over uw symptomen en hun patronen praat. Sommige onderzoeken omvatten röntgenfoto’s, inspanningselektrocardiografie (ECG of EKG), een nucleaire stresstest en coronaire angiografie. Artsen kunnen ook bloedonderzoeken gebruiken om het niveau van bepaalde eiwitten in uw bloed te controleren.
Variante angina kan worden gediagnosticeerd met behulp van een Holter-monitor. Holtermonitoring geeft een non-stop meting van uw hartslag en hartritme over een periode van 24 uur (of langer).
Hoe wordt angina pectoris behandeld?
Verandering van levensstijl en medicijnen zijn de meest gebruikelijke manieren om angina pectoris onder controle te krijgen. In ernstiger gevallen kan een ingreep nodig zijn die revascularisatie wordt genoemd.
Veranderingen in levensstijl
Hoewel angina door inspanning kan worden veroorzaakt, betekent dit niet dat u moet stoppen met sporten. In feite moet u doorgaan met een oefenprogramma dat door uw arts is goedgekeurd. Risicofactoren voor CAD (meestal atherosclerose) moeten onder controle worden gehouden, waaronder hoge bloeddruk, roken, hoog cholesterolgehalte en overgewicht. Door gezond te eten, niet te roken, uw alcoholgebruik te beperken en stress te vermijden, kunt u comfortabeler leven met minder angina pectorisaanvallen.
Medicijnen
Een aantal medicijnen kan angina pectoris helpen voorkomen of de symptomen ervan verlichten. Het meest bekende medicijn tegen angina pectoris heet nitroglycerine. Het werkt door het verwijden (dilateren) van de bloedvaten, waardoor de bloedstroom verbetert en meer zuurstofrijk bloed de hartspier kan bereiken. “Nitro” werkt binnen enkele seconden. Op het moment dat een aanval optreedt, krijgen patiënten meestal te horen dat ze moeten gaan zitten of liggen en dan hun nitroglycerine moeten innemen. Als een activiteit zoals traplopen angina pectoris veroorzaakt, kunt u van tevoren nitroglycerine innemen om een aanval te voorkomen.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om typische angina pectoris en microvasculaire angina pectoris onder controle te houden, zijn bètablokkers en calciumkanaalblokkers. Deze medicijnen verminderen de zuurstofbehoefte van het hart door de hartslag te vertragen of de bloeddruk te verlagen. Ze verminderen ook de kans op een onregelmatige hartslag, aritmie genoemd. Calciumkanaalblokkers en nitraten kunnen ook worden gebruikt om de spasmen te voorkomen die angina pectoris veroorzaken.
Voor patiënten met stabiele angina pectoris kunnen artsen een antiplaatjesbehandeling voorschrijven, zoals aspirine. Deze medicijnen verminderen het vermogen van het bloed om te stollen, waardoor het bloed gemakkelijker door vernauwde slagaders kan stromen.
Voor patiënten met instabiele angina pectoris schrijven artsen gewoonlijk bedrust voor en een soort bloedverdunnend medicijn zoals heparine.
Percutane coronaire interventies en chirurgie
Als typische angina pectoris of angina variant wordt veroorzaakt door ernstige CAD, dan kan een revascularisatieprocedure nodig zijn om de bloedtoevoer naar uw hart te verbeteren. De procedures kunnen een percutane coronaire interventie (zoals ballonangioplastiek of stenting) of een coronaire bypassoperatie omvatten.