Medikamente sind ein wichtiges Mittel bei der Behandlung von Menstruationsstörungen. Einer der vielen positiven Aspekte von Medikamenten ist, dass sie, wenn sie geeignet sind, vergleichsweise wenig Risiken bergen und reversibel sind – das heißt, wenn sie nicht wirken oder lästige Nebenwirkungen haben, können sie einfach abgesetzt werden.
Für die Zwecke dieser Diskussion werden wir uns auf zwei verschiedene Kategorien von Medikamenten konzentrieren – hormonelle und nicht-hormonelle. Außerdem werden wir das Mirena Intrauterinpessar (IUP) besprechen. Die Mirena-Spirale gibt jeden Tag eine kleine Menge eines Hormons – Levonorgestrel – in die Gebärmutterhöhle ab und ist ein sehr gutes Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von abnormalen Menstruationsblutungen.
Schließlich gibt es auch nicht-hormonelle Medikamente, die unter bestimmten Umständen sehr nützlich sein können. Dazu gehören Lysteda (Transexamsäure) und Lupron (Leuprolidacetat).
Schwere Blutungen / Menstruation mit Hormonen behandeln
Geburtskontrollpillen, Pflaster und Ringe
Geburtskontrollpillen werden häufig bei Frauen eingesetzt, die unter unregelmäßiger Menstruation oder starken Perioden leiden, die mit Blutgerinnung und Krämpfen einhergehen. Vor der Verabreichung von Antibabypillen ist in der Regel eine kurze Untersuchung erforderlich. Bei Frauen über 35 Jahren ist die Untersuchung etwas aufwändiger und kann eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumbiopsie) oder eine Hysteroskopie (Einführen eines kleinen Lichtteleskops in die Gebärmutterhöhle) umfassen.
Die Antibabypille eignet sich hervorragend für Frauen, die Nichtraucherinnen sind und keine signifikanten Risikofaktoren für Herzerkrankungen und Schlaganfälle aufweisen. Frauen mit Bluthochdruck, abnorm hohen Cholesterinwerten oder einer ausgeprägten familiären Vorgeschichte von Herzkrankheiten und Schlaganfällen werden häufig gebeten, auf Antibabypillen, Pflaster und Ringe zu verzichten. Außerdem dürfen Frauen, bei denen in der Vergangenheit eine tiefe Venenthrombose oder eine Lungenembolie aufgetreten ist, keines dieser kombinierten Östrogen/Gestagen-Hormone einnehmen.
PROGESTINE
Gestagene gehören zu einer Familie von Medikamenten, die das Hormon Progesteron nachahmen und bei Frauen mit unregelmäßigen Zyklen zur Regulierung der Menstruation sehr nützlich sein können. Sie können auch bei Frauen mit starken oder schmerzhaften Regelblutungen hilfreich sein. Obwohl Gestagene Hormone sind, bergen sie nicht die gleichen Risiken wie Östrogene. Sie können beispielsweise bei Frauen mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte oder bei Frauen, die geraucht haben, eingesetzt werden. Gestagene sind zwar oft hilfreich bei der Regulierung der Menstruation, die ohne „Sinn und Verstand“ auftritt, doch sind sie häufig mit Nebenwirkungen wie Völlegefühl verbunden. Zu den am häufigsten verwendeten Gestagenen gehören Norethindronacetat, Medroxyprogesteron (Provera) und Megesterolacetat (Megace).
Gestagenhaltige Intrauterinpessare (IUP) – MIRENA
Das Mirena IUP liefert täglich eine kleine, aber gleichmäßige Menge an Gestagenen. Die Spirale kann unter Ultraschallkontrolle eingesetzt werden, wodurch die meisten Risiken des Einsetzens – wie etwa eine Gebärmutterperforation – minimiert werden. Einige Frauen befürchten Schmerzen beim Einsetzen der Spirale, die jedoch durch eine intravenöse Sedierung verhindert werden können. Ähnlich wie andere „Pillen, Pflaster und Ringe“ ist die Mirena-Spirale reversibel. Wenn sie die gewünschten Ergebnisse bringt, ist keine andere Therapieform erforderlich. Die Mirena kann nach 5 Jahren gewechselt werden, wenn eine andere benötigt wird. Führt die Mirena-Spirale jedoch nicht zum gewünschten Ergebnis, kann eine andere Option gewählt werden – häufig ein chirurgischer Eingriff.
Die Mirena funktioniert am besten bei einer Gebärmutter, die keine größeren Myome oder Polypen aufweist. Alle Myome in der Gebärmutterhöhle (submuköse Leiomyome) sollten vor dem Einsetzen der Mirena-Spirale entfernt werden. Darüber hinaus funktioniert Mirena am besten in der „durchschnittlichen Größe“ der Gebärmutter – etwas, das Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen.
Nicht-hormonelle Behandlung von abnormaler Menstruation – Lysteda (Tranexamsäure)
Lysteda (Tranexamsäure) wurde von der FDA für die Behandlung von starken Menstruationsblutungen im Jahr 2009 zugelassen – davor wurde es in Kanada und Europa häufig verwendet. Lysteda ist kein Hormon und fällt in eine eigene Kategorie von Medikamenten, die als Antifibrinolytika bezeichnet werden. Diese Medikamente wirken auf den Gerinnungsmechanismus, dessen Erörterung den Rahmen dieses kurzen Artikels sprengen würde.
Die Vorteile von Lysteda bestehen darin, dass es während des Empfängnisversuchs verwendet werden kann und nur während der Menstruation und nicht täglich eingenommen wird. Im Allgemeinen wird es bei Frauen mit erhöhtem Thromboembolierisiko (Gerinnselbildung) vermieden. Lysteda ist sehr wirksam bei starken Menstruationsblutungen, die nicht auf Hormone oder Spiralen ansprechen. Wir verwenden es häufig bei Frauen, die eine schwere Anämie entwickeln – und sei es nur, um sie vor einer Operation zu stabilisieren. Viele Studien haben gezeigt, dass Lysteda den Blutverlust während der Menstruation um 26 bis 54 % reduziert. Zu den am häufigsten berichteten lästigen Nebenwirkungen gehören Menstruationskrämpfe, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Übelkeit.