試験デザイン。 レトロスペクティブな比較研究。
目的 呼吸器障害のある神経筋性側弯症の小児において、オピオイドを使用しない術後疼痛に対する硬膜外麻酔の有用性を確認すること。
背景データの要約。 呼吸器障害児において、安全性と十分な術後疼痛コントロールは最も重要な関心事である。 一般に、大量侵襲手術後の鎮痛は、オピオイドの持続静脈内注入で行われる。 しかし、オピオイドの副作用である呼吸抑制は、これらの患者にとって致命的となる可能性がある。
Methods: 硬膜外麻酔を持続的に行う群(Epi)と硬膜外麻酔を行わない群(Epi)を5名ずつ比較検討した。 脊椎矯正は全身麻酔下で行われた。 手術終了後，Epi群の患者には，外科医により硬膜外カテーテルが挿入された． 術後疼痛に対して非ステロイド性抗炎症薬が定期的に処方され，両群とも同じプロトコールに従って追加投薬が許可された． 硬膜外カテーテルから0.2%のロピバカインを4〜6ml/時で3日間持続注入した。 研究者らは、数値評価尺度、追加の鎮痛剤の使用頻度、患者がベッドから離れられるようになった日、入院期間などを比較しました。
結果 エピ群における数値評価スケールは毎日有意に低く、追加の鎮痛剤の使用頻度もエピ群より低かった。 また、硬膜外麻酔に関連する呼吸抑制などの合併症は見出せなかったという。
Conclusions: 神経筋性側弯症の小児に対し、持続硬膜外麻酔は有効かつ安全である可能性がある。 また，肺抑制を引き起こす可能性のあるオピオイドを使用せずに側弯症手術の術後疼痛をコントロールすることができた． このパイロットスタディは、この方法の潜在的な利点を確認するために、さらなる調査の必要性を示している。