FAQ: 心室補助装置を使用する生活

• 薬は必要ですか？
• 心室補助装置は日常生活にどのような影響を与えますか？
• 補助人工心臓を装着したまま旅行できますか。
• 補助人工心臓を装着すると血液サラサラになりますか。
• 胸や腹部から出たラインはどのようにケアしたらよいですか。
• 血圧は大切ですか？
• 補助人工心臓をつけたまま運転できますか？
• シャワーや水泳はできますか？
• 親密さはどうですか？

薬は飲みますか？

左室補助装置（LVAD）後も、引き続き心不全用の薬は飲みます。 利尿薬、血圧の薬、その他心臓の働きを助ける薬などがあります。 これらの薬剤の数や投与量は、LVADによる補助を受けている間のバイタルサインに応じて変更される場合があります。 また、臨床的な状況に応じて、異なる薬剤の投与が開始されることもあります。 機械的循環補助（MCS）チームは、あなたの薬物療法、心機能、バイタルサイン、およびLVADパラメータを監視して、あなたが最適にサポートされていることを確認します。 LVADは常に体につながっているため、慣れるまでに時間がかかります。 また、日常生活の中でも、接続部分が増えたり、電源が必要になったりするため、調整が必要になります。 幸いなことに、技術の進歩に伴い、LVADの外装部品は小さくなってきています。 バッテリーの重量も軽くなり、寿命も長くなっています。 車に接続することもできます。 LVADの上に寝ないように、寝方を調整する必要があるかもしれません。 また、感染源となる部位が常に開いているため、これを監視し、十分に注意する必要があります。

もちろん、時間とともに息切れが少なくなり、LVAD導入前の長い期間よりもエネルギーがあることに気付くでしょう。 すべては、生活を取り戻すためなのです。 また、LVADを使用する前に心不全のために水分摂取を制限することに慣れていると、飲酒の考え方を変えることは時に困難な場合があります。 LVADは設定された速度で血液を体内に循環させるので、より多くの水分を摂取することができますし、そうする必要があります。 十分な水分を摂取していなかったり、外が非常に暑かったりすると、一時的にめまいがすることがあります。 これは通常、水分を多めに摂り、ゆっくりと体勢を変えることで対処できます。

VADを使用して運動できますか？

身体活動は常に、心臓だけでなく体の他の部分にもよいことです。 あなたはしばらく入院しており、筋肉が衰えているでしょうから、ゆっくり始める必要があります。 帰宅後、最初はかなり疲れますが、これは大きな手術の後では普通のことです。 一般的には、水泳やコンタクトスポーツくらいしか活動制限がありません。

血管拡張装置をつけて旅行することはできますか？ 胸部が治癒し、MCSチームがあなたのバイタルサインとLVADが問題なく最適に機能していると感じたら、他の人と同じように旅行することができます。 ただ、飛行機で旅行するときは、警備員にLVADを装着していることを伝え、VADの機器を機内に持ち込む必要があります。 これは明らかに、警戒せずにセキュリティチェックを通過することはできません。 可能であれば、MCSチームからのLVADについての説明文を携帯しておくと、装置について の質問がなくなります。 旅行前に、目的地に着くまでポンプ機能を維持するのに十分な充電された電池を持っていくことを確 認しておく必要があります。

VADを使用すると、血液凝固阻止剤を服用する必要がありますか。

LVADを使用している間は、血液凝固阻止剤とおそらくアスピリンを服用する必要があります。 当初は、血液検査が頻繁に行われ、LVADが最高の状態で機能するために必要なほど血液が薄くなっていることが確認されます。 他の人工機械装置と同様、血液凝固防止剤は、装置内に小さな血栓ができるのを防ぐのに役立ちま す。 食事に気を配り、食事の種類と血液凝固阻止剤への影響を理解することが重要です。 この点については、MCSチームと相談してください。

胸部や腹部から出ているラインの手入れはどのようにしたらよいですか？

腹部や胸部から出ているラインは、ドライブラインと呼ばれます。 これは、LVADポンプと体の外側にあるポンプを動かすコントローラーをつなぐものです。 また、体外に出る部分を出口と呼びます。 この部位は感染の危険があるため、手入れが非常に重要です。 一旦、この部分に感染が起きると、取り除くのは非常に困難です。 また、LVADの駆動系を扱う際に非常に重要なことは、できるだけ動かないようにすることです。出口部位を過度に動かすと、ほとんどの場合、局所に炎症が生じ、それが感染症に変わる可能性があります。 MCSチームは、患者さんと介護者に、駆動系を維持するために必要なドレッシング交換の方法と、駆動系を清潔に保ち、カバーする方法を教えます。 MCSチームは、あなたの血圧を注意深く監視し、必要に応じて薬を調整します。 自宅で血圧をチェックできれば便利ですが、LVADの治療の種類によって、脈拍を感じたり、通常の血圧計で血圧を測定したりすることが困難な場合が多くあります。 主治医の診察室で血圧を測定するように言われることもあります。 心臓リハビリテーションの対象となる場合もあり、その施設では頻繁に血圧がチェックされます。 ほとんどの市販の自動血圧計は血圧を登録できません。

VADを使用して運転できますか。 当初は、胸部がまだ治癒して回復している間は、車の運転は許可されませんが、助手席に乗ることはできます。

VADを使用してシャワーや水泳ができますか？ MCSチームが、LVADメーカーが提供する特別なシャワーバッグの使用について相談に応じます。 ご想像のとおり、装置を濡らさないようにすることが重要です。 残念ながら、水中に沈めることができないので、この装置を使って泳ぐことはできません。 近い将来、水泳やシャワーができるような、完全な埋め込み型人工心臓が登場することが期待されています。 装置に圧力がかかったり、出口部での駆動系が過度に動いたりしないように、これを快適に管理する方法を決めなければなりません。 LVADと親密な関係の唯一の禁忌は、妊娠です。 妊娠可能な年齢に達している場合、LVADを装着したまま妊娠することはできません。