注:Andrologへの投稿は掲載前に軽く編集されています。
前射精は副性器から分泌される透明な粘液で、性的刺激により尿道へ分泌されます。 この液体を生産する器官は、カウパー腺、リットレ腺、そしておそらくモルガニ腺である。 前射精の量は、正常な男性では数滴から5mL以上までと幅があります。 射精前乳は、尿道内に残留する尿の酸性度を化学的に中和する役割を自然に果たし、その結果、精液のpHを塩基性にして、精子が安全に通過できるようにします(Chughtai et al, 2005)。
研究者たちは、前射精の化学組成に関する重要な知識を蓄積しており、異なる年齢層の性腺分泌物を比較してきました。 多くの研究者が、射精前液中のヒト免疫不全症(HIV)および他の性感染症の存在について研究している。 また、射精前液中の精子の有無や、避妊の手段としての休廃止(coitus interruptus)の可否についても文献的に報告されている。 しかし、正常な射精前液の量や、過剰な液体がもたらす可能性のある社会的・性的影響について記述した研究は、比較的少なくなっています。 過剰な射精前液に関する報告の大部分は、逸話的証拠、個人的コミュニケーション、および生殖器系の生理学的知識に基づく推測を含んでいます。 しかし、過剰な早漏は文書化された事実であり、この分野の複数の専門家が最近この問題について議論しました。
Dr Jacob RajferはAndrologで議論のために次の質問を投げかけました。
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40代の健康な患者がいるのですが、彼はデートに出かけて興奮すると、プロテクターをつけなければならないほど大量の「前射精」があると訴えています。 正常な現象であることは承知していますが、明らかにここまでのものではありません。
Dr Dana Ohlは、5-α-リダクターゼ阻害を合理的な治療として示唆する証拠を挙げて、次のように答えました:
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私たちもこれとまったく同様の問題の事例を持っています。 この若い男性は、キスやその他の軽いエロチックな刺激で実際にパンツがびしょびしょになり、この状況は本人にとってかなり恥ずかしいものでした。 文献検索をしたところ、球状尿道腺がテストステロンではなくジヒドロテストステロン(DHT)に反応する可能性が高いことを示唆する免疫組織化学的データをいくつか見つけました。 この男性にはフィナステリドが投与され、症状は完全に解決しました。
研究者は、前立腺に見られるものと同様の副性器腺の免疫組織化学マーカー、前立腺特異抗原(PSA)と前立腺特異的酸性ホスファターゼを報告しています(Elgamal et al, 1994; Rui et al, 1986)。 従って、腺の胚発生および生後の発達の調節ならびにその機能は、DHTによって調節される可能性がある(Chughtai et al, 2005; Raeside et al, 1997)。 臨床的な仮説としては、腺の分泌物をコントロールするために、臨床医は5-α-リダクターゼ阻害剤の使用を検討することができる。
Dr Steven Kaplanは、5-α-リダクターゼ阻害剤を用いて同様の結果を報告しています:
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20代の男性2名で同様の所見があります。 興味深いのは、両者とも性行為はしていなかったことです。 1220>
Dr Ibrahim Fahmyは、豊富な前射精の異なる解剖学的ソースについて説明しました:
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我々は、社会の若い未婚男性にこの不満を頻繁に見かけます。 大多数は定期的な性交渉がない。 この透明な粘液状の分泌物は “prosemen “と呼ばれ、性的興奮の際にカウパー腺と “Littre “の小粘液下腺から分泌されるものである。 これは、前立腺炎と呼ばれる別の生理的分泌物とは区別する必要がある。 前立腺炎は、排尿時や排便時に緊張を伴う前立腺の過剰分泌です。 どちらのタイプも治療の必要はなく、患者を安心させる必要がある。
尿道腺およびその他の副性器腺は、その大きさは小さいが、臨床的に性機能を評価する上で特別な配慮が必要である。 機械的に尿道を潤滑することに加えて、これらの腺の分泌物は、尿道に適切な化学的環境を作り出すことによって精子の通過を促進します(Chuttai et al, 2005)。 これらの分泌物はまた、精液の凝固において基本的な役割を果たす(Beil and Hart, 1973)。 液中の糖タンパク質は、性交中に亀頭の潤滑剤として機能し、免疫防御特性を有しています(Chughtai et al, 2005)。 これらの糖タンパク質はまた、化学的に敵対的な環境に精液を送り込む前に、膣腔内で中和緩衝剤となる。 特に豊富なPSA産生源ではないが、研究者がカウパー腺におけるPSAの染色を実証していることから、この腺は臨床アッセイとしてのPSAの特異性および感度に役割を果たすかもしれない(Elgamal et al, 1994; Rui et al, 1986)。 射精前液中のHIV濃度は精液中のそれよりも低いが、ウイルスの存在は依然としてHIV感染の原因であると考えられている(Pudney et al, 1992)。
精子は通常どの副性器腺にも見いだされないが、研究者は長い間、射精前液中の精子の存在について議論してきた。 研究者は射精前液に精子が存在することを観察し、安全な避妊の手段として性交断絶を使用することに反対を唱えている(Zukerman et al, 2003)。 他の著者は、分泌液の採取方法に問題があるとして、また、報告された妊娠を遅発性妊娠とし、性交中断に賛成している(Rogow and Sonya, 1995)。 報告される頻度は低いものの、大量の前射精は多くの社会的および身体的苦痛を引き起こします。 文献やアンドロログに関する医師の報告に基づき、臨床医は症状管理のために5-α-リダクターゼ阻害剤のコースを試みるかもしれません。