植込み型除細動器（ICD）
重い心不全や重い不整脈（不整脈）がある人の中には、植込み型除細動器が必要な人もいます。 ICDは何百万人もの命を救ってきましたが、特定の状況下でのみ推奨されます。 ICDは何百万人もの命を救ってきましたが、特定の状況下でのみ使用が推奨されます。ICDを使用するかどうかは、医師と患者の共有事項です。
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心臓再同期療法（CRT）
心不全患者の中には、心臓の電気系に異常が生じ、心臓の拍動の効率に変化が生じている人がいます。 この治療法では、特殊なペースメーカーが心室をより正常に、同期して収縮させます。
この治療法は、心臓機能を改善し、入院リスクを減らし、生存率を高めます。
左心室補助装置（LVAD）
- 左心室補助装置とは何でしょう？ 左心室は、心臓の大きな筋肉質の部屋で、血液を体に送り出す役割を担っています。 左室補助循環装置（LVAD）は、外科的に埋め込まれるバッテリー駆動の機械式ポンプのような装置です。 左心室補助装置は、自力で効果的に働くことができない心臓のポンプ機能を維持するために使用されます。 これらの装置は、ほとんどの心臓移植センターで利用できます。
- LVADはどのような場合に使用するのですか？ この装置は「移植への橋渡し」とも呼ばれ、現在ではより長期の治療で使用されています。 適切な心臓が利用できるようになるまで、長い間待たなければならないことがよくあります。 この間、すでに弱っている心臓はさらに悪化し、全身に血液を送り出す力を失ってしまうかもしれません。 LVADは、弱った心臓を助け、患者さんの「時間稼ぎ」をしたり、心臓移植の必要性を完全になくしたりすることができます。 最近では、末期心不全の患者さんが心臓移植を受けられない場合の「目的地治療」として、LVADが長期的に使用されています。 一般的なLVADは、左心室からポンプに血液を送り込むチューブを備えています。 このポンプが、大動脈（左心室から出る太い血管）に血液を送り込みます。 これにより、弱った心室を効果的に助けることができます。 ポンプは腹部の上部に設置されます。 ポンプに取り付けられた別のチューブが腹壁から体外に出され、ポンプのバッテリーと制御システムに取り付けられます。 LVADは現在では持ち運びが可能で、数週間から数ヶ月間使用されることが多くなっています。 LVADを装着した患者は退院することができ、ドナー心臓が利用可能になるのを待つ間、許容できる生活の質を維持することができます。
心不全に対する外科的処置
手術は心不全の治療に頻繁に使用されません。 しかし、心不全の原因となっている心臓弁の欠陥や冠動脈の閉塞など、医師が修正可能な問題を特定した場合に推奨されます。
心臓移植
一部の人々は、薬や食事、ライフスタイルの変更では助けられない、重症で進行性の心不全を有しています。 このような場合、心臓移植が唯一の効果的な治療法かもしれません。
外科医は、損傷した心臓を、脳死と宣言されたドナーからの健康な心臓と交換します。 移植を受ける人の組織に近いドナーの心臓を見つけるには、数カ月かかることがあります。
移植手術の間、外科医は患者を人工心肺装置に接続し、心臓と肺の機能を代行させます。 次に外科医は病気の心臓を取り除き、それをドナーの心臓と置き換えます。 最後に、主要な血管を再接続し、新しい心臓が機能する準備が整います。 実際、約90パーセントの患者さんが手術後1年以上生きています。 しかし、心臓移植を受ける患者さんの数はまだ比較的少なく、毎年約2,500人です。
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経皮的冠動脈インターベンション（PCI、血管形成術とも呼ばれる）
冠動脈の詰まりにより心筋への血液供給が制限されると、心臓不全になることがあります。 これらの閉塞を除去することにより、心臓の機能全般が改善し、心不全の症状が改善または消失する可能性があります。 冠動脈のイラストを見る
PCIは、しばしば血管形成術と呼ばれ、閉塞した血管を再開通させる手順の1つです。この手順は通常、心臓カテーテル検査室で実施されます。 先端に小さな膨らませた風船を付けた小さな管（カテーテル）を鼠径部（または動脈にアクセスできる他の領域）の切開部から挿入し、病気の動脈に押し通します。 その後、バルーンを膨らませて動脈を押し広げます。 バルーンは、動脈が完全に開かれると取り除かれます。
血管を開いたままにするために、処置中にステントを設置することもあります。
PCI中に動脈を損傷するリスクはわずかにありますが、この処置により患者の状態は通常改善されます。
冠動脈バイパス
冠動脈バイパス手術は、動脈の閉塞部周辺の血液供給を迂回させる手術です。 このような場合、あなたは、あなたがあなたのためにそれを行うことができます。 また、医師は心臓の筋肉を強化するために身体活動を増やすことを推奨しています。
バルブ交換
心不全は、時には欠陥や病気の心臓弁が原因で発生することがあります。 弁が正常に機能しないと、心臓に余分な負担がかかり、心不全につながる可能性があります。
一部の弁の問題については、医学的管理が治療の最初のステップになります。 金属やプラスチックでできた機械弁や、人や動物の組織でできたものなど、さまざまな種類の置換弁を使用することができます。 手術の間、患者は脳と体に血液を供給する人工心肺装置に接続されます。
手術後、使用する置換弁の種類によっては、新しい心臓弁の周囲に血栓ができるのを防ぐために薬を服用することがあります。 この治療は、新しい弁が適切に機能することを確認するために、多くの場合、長期的に行われます。 心臓弁の手術のほとんどは成功しますが、この手術が選択肢として考慮されるのは、欠陥や病気のある弁が誰かの生命を脅かす場合だけです。
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