かつてはスパ療法と見られていたマッサージセラピーは、急速にヘルスケアの方法として確立し評判になってきています。 マッサージセラピーは現在、補完代替医療分野の一部と考えられており、特定の症状や病気を持つクライアントに取り組む際に、医師による標準的な治療を向上させるためによく使用されています。 CDCの最新データによると、成人の23.5％がCAMケアのアプローチに対して少なくとも1回の支出をしたことがあることが分かっています。
より多くのウェルネスプロバイダーが、マッサージセラピーサービスを治療植物の補完として推奨しているため、クライアントは費用をカバーするために保険プロバイダーからの給付を求めるようになっています。 保険支払人による払い戻しを受けるには、クライアントと保険会社の両方との間で、注意とコミュニケーションが必要です。
この記事では、マッサージセラピストが保険償還を上手に利用できるよう、お手伝いします。
保険適用の確認 & マッサージ療法の払い戻し
現在、大手保険会社にはマッサージ療法サービスの標準的な適用範囲がありません。 つまり、保険適用を受けるには、治療の理由とその治療が保険会社にとってどのように定義されているかが問題となる。 通常、その治療が医学的に必要であるか、または保険会社が提供する保険適用基準に適合していれば、クライアントは保険適用を受け、あなたは払い戻しを受けることができます。 さらに、そのサービスが「ハビリテーション治療」のカテゴリーに当てはまる場合、必須医療給付とみなされ、クライアントは保険給付を受けることができます。 多くの保険会社は、マッサージ療法を長期的なケアとしてではなく、治療の急性期において必要とみなしています。
マッサージセラピーが保険でカバーされる可能性を高める簡単な方法は、クライアントに主治医からの紹介を得るように頼むことです。 米国マッサージセラピー協会が最近行った調査では、回答者の67％が、主治医からマッサージセラピーを受けるよう勧められたと回答しています。 マッサージセラピストは病状を診断する免許を持っていないので、医師からの処方箋または紹介状は、償還のために重要である。 医師からの紹介で、マッサージセラピストは、彼らのCMS-1500フォームにICD-10診断コードと参照プロバイダを含めることができ、償還の彼らのチャンスを増やすことができます。
保険適用への潜在的な障壁の1つは、プロバイダの資格認定です。 全国の健康保険に関する最近の研究では、マッサージセラピストとして認定されているだけでは、必ずしも払い戻しの資格を得るには十分ではないことが示されました。
払い戻しはまた、状態から状態へ変わることができます。 50州すべてが、仕事中または自動車事故中に負傷したクライアントに対する払い戻しを提供している。 州によっては、医師によって処方されたサービスに対して払い戻しが行われます。常に州内の法律をチェックし、現在何が適用されているかを確認することが重要です。
マッサージセラピーの保険適用を確実にする最善の方法は、サービスを提供する前に、クライアントの保険会社にクライアントの給付を確認することです。
- 払い戻しを受けるための条件は何ですか？
- 免責金額や支払い義務のない費用はありますか？ (
- 1回または保険期間ごとの支払限度額はありますか。
マッサージ療法のCPTコード
マッサージ療法の保険請求が可能であることを確認した後、マッサージ療法の保険請求のために特定された2つの主要請求CPTコードには次のものがあります：
- 97124: Stroking, compression, percussion
- 97140: Manipulation, traction, lymphatic drainage
コード 97124 はマッサージ療法に向けられ、97140 は実際には手技療法に向けられる。 この2つのコードのいずれかを請求する場合、確実にカバーするために、請求書にこれらの正確な治療手順を引用するようにしてください。 また、払い戻しのために提出するときに、これらのコードの両方を引用しないでください。 これらのコードの両方が引用されている場合、保険会社はサービスをカバーしません。
また、クライアントの保険情報 &カードのコピー、および各セッションのチャートノートをすぐに利用できるようにしておいてください。 これらは、各精算のためにCMS-1500フォームを記入する際に不可欠となります。
サービスが保険適用外の場合の対処法
サービスに対してクライアントの保険会社からの保険金や払い戻しを保証できない場合、クライアントにとって魅力的な他のさまざまな支払方法を採用することができます。
✨ HSA/FSAカードを受け取る
Flex Spending Accounts (FSA) と Health Savings Accounts (HSA) は、従業員が雇用主を通して設定し、適格な医療費を支払うために税引き前の資金を確保するための一般的な銀行口座である。
マッサージセラピーのサービスにFSAとHSAカードを受け入れることで、あなたのクライアントは、医療費としてすでに蓄えている税引き前のお金を、あなたと一緒に働くために使うことができます。 あなたはまだあなたのサービスのための支払いを受けるが、あなたとあなたのクライアントは、保険会社との取引や全額自己負担のストレスを避けることができます。
✨ 割引料金でパッケージにサービスを含める
このオプションはまだあなたのサービスのためにクライアントが自己負担する必要がありますが、割引料金でパッケージ内にマッサージ療法を含めることは、あなたのサービスを必要とするが、支払うのに苦労しているクライアントを助けることができます。 例えば、1セッション100ドルであれば、5セッションを425ドルで提供することで、保険が適用されないクライアントがより利用しやすいサービスを提供することができます。
これはまた、あなたのカレンダーをいっぱいに保ち、一貫してクライアントのアポイントメントを確保するための素晴らしい戦略です。 パッケージでは、クライアントはセッションを継続し、すべてのクレジットを使用する可能性が高くなります。 1回や2回のアポイントメントで消えてしまうことはないでしょう。
✨ Superbillを提供する
クライアントがあなたのサービスに対して自費で支払うことを望んでいる場合、保険会社からの補償を得るためにSuperbillを作成することができます。 Superbillは、あなたのサービスの領収書であり、クライアントが保険会社に提出することで、支払いが払い戻されることを期待することができます。 スーパービルは払い戻しを保証するものではありませんが、プロバイダーとしてまとめるのに時間がかからず、結果としてクライアントは保険会社から支払いの一部または全部を返還してもらえるかもしれません。
✨ 保険会社と提携する
マッサージ治療サービスを提供する代わりに、保険会社によってはマッサージセラピストが保険会社と「提携」することを認めているところもあります。 これは、クライアントは彼らのサービスのための保険を得ることはできませんが、保険会社は、特定のマッサージセラピーの練習でサービスのための割引料金を与えることを意味します。 マッサージセラピストは保険会社から払い戻しを受けないが、その代わりに保険会社からクライアントへの推薦の流れが増えるという利益を得ることができる。
Healthie for Massage Therapists
Healthie のオールインワン ソフトウェアは、マッサージ療法士のスケジュール管理、請求、メモ書き、および顧客とのコミュニケーションの合理化を支援します。 以下のような機能を備えています：
✔️ 保険の請求書作成。 CMS-1500 クレームを生成し、一括でダウンロードし、希望のクリアリングハウスに送信することができます。 Healthie内で請求の状況や払い戻しを簡単に追跡したり、保険適用外の金額をクライアントに請求したりすることができます。
✔️ EHR: HealthieのHIPAA準拠の電子カルテを活用することで、クライアントの個人情報を安全に管理し、カスタムメイドのカルテノートを使用してクライアントの進捗状況を追跡することができます。
✔️ パッケージとインボイス。 カスタムパッケージを作成し、Stripe との統合によりクライアントの支払いを承認します。 支払いに応じて請求書と領収書を作成します。
✔️ オンライン予約: Healthieのスケジュール機能では、カスタム予約タイプの作成、空き時間の設定、Webプラットフォームやモバイルアプリによるオンライン予約が可能です。
✔️ クライアント・エンゲージメント。 HealthieのHIPAA準拠のチャット機能を使って、予約と予約の間にクライアントを確認することができます。
Healthie は、バックオフィスの責任が処理されていることを認識しながら、クライアントに集中することができます。
マッサージセラピスト向けHealthieの詳細については、こちらをご覧ください。