Xarelto e alcol
Una domanda molto comune che molte persone fanno è: è sicuro bere birra quando si prende Xarelto? E che dire del bere un alcolico più forte, come un whisky o anche solo bere un bicchiere di vino durante il trattamento con rivaroxaban? Xarelto (rivaroxaban) è stato ampiamente pubblicizzato come un farmaco semplice e conveniente da prendere poiché non sono richieste restrizioni dietetiche. Ma questo è vero anche per l’alcol? Anche altri farmaci come Eliquis (apixaban) e Pradaxa (dabigatran) sono stati commercializzati in tutto il mondo come farmaci che possono essere assunti liberamente con qualsiasi cibo, ma che dire delle bevande? Nella pagina delle domande frequenti del sito ufficiale dello Xarelto, la casa farmaceutica spiega chiaramente che i pazienti non hanno bisogno di cambiare le loro abitudini alimentari mentre prendono questo farmaco. Quindi, almeno in teoria, non c’è alcuna indicazione specifica che il consumo di alcol durante l’assunzione di Xarelto sia controindicato.
Nonostante, molti esperti raccomandano di non bere alcol durante l’assunzione di qualsiasi altro fluidificante del sangue. Poiché il meccanismo attraverso il quale i farmaci anticoagulanti e l’alcol interagiscono è molto complesso, non è mai stato completamente compreso. In generale, bisogna evitare di bere grandi quantità di alcol quando si è in trattamento con diluenti del sangue, poiché questa sostanza può intensificare l’attività anticoagulante di questi farmaci, poiché interferisce con la capacità del sangue di coagulare. Alcune ricerche, infatti, hanno evidenziato che piccole quantità di alcol possono avere proprietà anticoagulanti. Per questo motivo, i consumatori di alcol o i soggetti affetti da alcolismo in trattamento con Warfarin hanno un rischio maggiore di incidenti gravi di sanguinamento. Secondo il National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism, anche il bere occasionale può causare emorragie interne, mentre il bere più pesante può aumentare il rischio sia di emorragie che di coaguli di sangue. Per alcune ragioni sconosciute, infatti, quantità maggiori di questa sostanza possono avere l’effetto opposto. La raccomandazione generale è di limitare il consumo giornaliero di alcol a non più di due bicchieri di vino (o una quantità equivalente di alcol). L’australiano NPS Medicinewise spiega chiaramente nella sua sezione su questo anticoagulante che “è meglio limitare l’assunzione di alcol a non più di 2 bevande standard di alcol al giorno ed evitare le abbuffate.”
Non c’è nessun antidoto disponibile per invertire gli effetti dello Xarelto, quindi anche un incidente di sanguinamento relativamente minore può rivelarsi fatale, o almeno ferire gravemente un paziente che è in trattamento con questo farmaco. La dialisi d’emergenza non è in grado di rimuovere in modo sicuro il farmaco dal sistema del paziente, quindi anche un fattore di rischio minore come il consumo di alcol può danneggiare seriamente la salute di un paziente o addirittura causarne la morte. A differenza del test INR del warfarin, non esiste un esame del sangue per monitorare l’effetto del rivaroxaban sulla coagulazione del sangue e informare il paziente se o quanto le sue abitudini nel bere potrebbero essere effettivamente pericolose. Un altro dei vantaggi di marketing di questo farmaco era il suo più facile dosaggio universale “una pillola al giorno”, quindi non c’è modo di cambiare o rivalutare il dosaggio se un paziente inizia a bere pesantemente. L’alcol può anche aumentare il rischio di traumi e incidenti, che potrebbero essere entrambi una condanna a morte, poiché gli effetti anticoagulanti di questo farmaco non possono essere invertiti in alcun modo, portando a dannose emorragie incontrollate.
Articolo scritto dal Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. “XARELTO® Domande frequenti – XARELTO® (rivaroxaban)”. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. “Che cos’è il farmaco anti coagulante e come si usa in modo sicuro? – PubMed Salute – Biblioteca Nazionale di Medicina”. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). “Identificare i rischi di anticoagulazione in pazienti con abuso di sostanze”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism “Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. “Vivere con rivaroxaban”. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Recuperato 2015-10-15
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