Trattare l’emiplegia e l’emiparesi dopo un ictus

Henry Hoffman
Mercoledì 27 febbraio 2019

Dopo un ictus, è comune per i sopravvissuti provare debolezza o paralisi su un lato del corpo, a seconda di quale lato del cervello ha subito danni dall’ictus. La debolezza o la paralisi del lato destro è spesso causata da una lesione al lato sinistro del cervello, mentre la debolezza o la paralisi del lato sinistro è causata da una lesione al lato destro del cervello. Un ictus a sinistra può anche causare difficoltà con il linguaggio, il ragionamento e la logica, mentre i sopravvissuti di ictus sul lato destro hanno maggiori probabilità di soffrire di scarsa capacità di attenzione e di giudizio compromesso.

I sintomi fisici gravi dell’ictus che colpiscono un lato del corpo possono rientrare nella categoria di emiparesi o emiplegia. La definizione di emiparesi e quella di emiplegia possono sembrare confusamente simili all’inizio, ma la differenza è abbastanza semplice, e il suggerimento è nei nomi. Sia l’emiparesi che l’emiplegia condividono la radice greca “hemi”, che significa “metà”, ma il suffisso “plegia” significa letteralmente paralisi, e il suffisso “paresi” indica un più lieve “allentamento della forza”. Diamo un’occhiata a come ogni condizione colpisce il cervello e il corpo.

Che cos’è l’emiparesi?

I testi medici definiscono l’emiparesi come debolezza in un lato del corpo, in genere con impatto sugli arti e sui muscoli facciali. I sopravvissuti che lottano con una debolezza che corrisponde alla definizione medica di emiparesi possono sperimentare un movimento limitato nelle loro braccia, mani, gambe o muscoli facciali, causando una maggiore difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane.

I sopravvissuti all’ictus con emiparesi spesso affrontano le seguenti sfide:

• Perdita di equilibrio
• Difficoltà a camminare
• Difficoltà ad afferrare oggetti
• Affaticamento muscolare
• Mancanza di coordinazione

Come si definisce l’emiplegia?

L’emiplegia è definita come la paralisi che colpisce un lato del corpo. Una diagnosi medica spesso specifica l’emiplegia destra o sinistra, a seconda di quale lato del corpo è interessato. Secondo la National Stroke Association, ben “9 su 10 sopravvissuti all’ictus hanno un certo grado di paralisi subito dopo l’ictus.”

L’emiplegia è causata da una lesione alle parti del cervello che controllano il movimento, che si traduce nell’incapacità di muovere volontariamente certi muscoli o gruppi di muscoli. È spesso segnata da effetti collaterali come spasticità, atrofia muscolare (o perdita di forza muscolare), perdita sensoriale o dolore.

Trattare l’emiplegia e l’emiparesi

Anche se l’emiplegia e l’emiparesi sono condizioni significative, la terapia fisica, la terapia occupazionale, e altre forme di riabilitazione da ictus possono aiutare a migliorare il movimento nelle aree interessate. Ci sono molte tecniche diverse usate per aiutare il recupero.

Esercizi di movimento

Gli esercizi di movimento possono aiutare a prevenire l’accorciamento dei tessuti molli e le contratture muovendo l’arto indebolito o paralizzato, migliorando in definitiva la funzione. Se un sopravvissuto può muovere volontariamente gli arti colpiti liberamente, possono essere prescritti esercizi di movimento attivo. Se il movimento è compromesso ma ancora possibile, possono essere più adatti gli esercizi di movimento attivo-assistito (in cui il sopravvissuto esegue la maggior parte del movimento possibile in modo indipendente prima di completarlo con l’assistenza). Se il movimento volontario non è affatto possibile, gli esercizi passivi (in cui qualcun altro muove l’arto per il sopravvissuto) possono essere l’unica opzione.

Gestione della spasticità

Si pensa spesso al tono muscolare come a quanto è forte e definito un muscolo. Il tono in realtà si riferisce al normale stato di tensione di un muscolo quando è rilassato. La spasticità, un disturbo caratterizzato da un aumento anormale del tono muscolare, è un effetto comune dopo un ictus. Il termine “spasticità” deriva dalla parola greca che significa “disegnare” o “tirare”, e quando la spasticità è presente, i muscoli tendono a lavorare uno contro l’altro invece che insieme. Il tono muscolare normale stabilisce lo sfondo e le basi per i movimenti volontari, ed è per questo che normalizzare il tono muscolare e ridurre la spasticità è importante per recuperare il movimento funzionale.

Ci sono una moltitudine di interventi che possono aiutare a ridurre la spasticità, compresi i farmaci per via orale, iniezioni intramuscolari di tossina botulinica e dispositivi ortesici, solo per citarne alcuni.

Uno di questi dispositivi ortesici, il SaeboFlex, è un’ortesi dinamica per polsi, mani e dita che presenta un sistema di estensione delle dita caricato a molla. Queste molle forniscono resistenza ai muscoli che sono usati per afferrare, per aiutare ad aprire la mano e le dita durante il movimento di rilascio. È appropriato per i pazienti con un tono della mano da lieve a gravemente aumentato. SaeboStretch è un’altra ortesi specificamente progettata per aiutare i pazienti neurologici ad evitare danni alle articolazioni, mantenendo o migliorando il range di movimento delle dita e della mano.

Stimolazione elettrica

La stimolazione elettrica è stata usata nella riabilitazione per affrontare molti dei problemi associati all’emiplegia e all’emiparesi. Quando i muscoli sono paralizzati in seguito a un evento di ictus, la stimolazione elettrica può facilitare il movimento, permettendo ai pazienti di eseguire esercizi cruciali per il recupero. La stimolazione elettrica è anche usata per affrontare la spasticità, l’edema e i problemi sensoriali post-ictus, e per prevenire l’atrofia, che sono tutti comunemente associati all’alterazione del movimento e della funzione muscolare che può seguire un ictus.

Saebo ha sviluppato dispositivi di stimolazione elettrica per i pazienti da utilizzare in un ambiente di riabilitazione, così come nel comfort delle loro case.

Il Saebo MyoTrac Infiniti è un sistema avanzato di stimolazione elettrica biofeedback completo e portatile progettato per pazienti ortopedici e neurologici. I programmi avanzati di stimolazione innescati dal biofeedback (stimolazione EMG-triggered e stimolazione reciproca EMG-triggered), insieme alla rivoluzionaria applicazione per il trattamento della caduta del piede, rendono il Saebo MyoTrac Infiniti un dispositivo unico nel suo genere. Risponde all’attività muscolare volontaria dell’utente o al movimento intenzionale. Questo stile “volitivo” di applicazione richiede che l’utente partecipi attivamente (cioè, contragga un muscolo) per ricevere la stimolazione dell’area. Il medico imposterà una soglia prescritta che il paziente deve raggiungere quando attiva i suoi muscoli. Una volta che questo livello prestabilito viene superato, il paziente viene premiato con la stimolazione agli stessi muscoli e gli viene dato un feedback visivo e uditivo per aiutare a monitorare i progressi. Questo processo di riapprendimento cognitivo stimola la plasticità corticale, il meccanismo con cui si ottiene tutta la riabilitazione dell’ictus.

Il SaeboStim Micro fornisce una stimolazione elettrica sensoriale a basso livello (SES) al braccio e alla mano, utilizzando un indumento specializzato a maglia elettromeccanica per mani e avambracci. Questo lieve impulso elettronico non causerà contrazioni muscolari, ma aiuterà ad alleviare il dolore e l’edema, il tutto mantenendo aperta la connessione tra i gruppi muscolari e il cervello. Il SaeboStim Micro può anche diminuire la spasticità, migliorare la funzione motoria, aumentare la sensazione e combattere il deterioramento causato dalla disattenzione e dalla negligenza.

Terapia del movimento indotto da costrizione (CIMT)

La terapia del movimento indotto da costrizione (CIMT) è un intervento intensivo, in cui l’estremità superiore non colpita del sopravvissuto all’ictus viene messa in una guantiera, e ci si aspetta che esegua compiti di auto-cura e attività terapeutiche usando solo l’estremità colpita. Perché la CIMT sia un’opzione, il sopravvissuto all’ictus deve avere almeno un po’ di movimento delle mani e delle dita nell’estremità interessata, e deve essere disposto a dedicare diverse ore al giorno al programma.

Immaginazione motoria

L’immaginazione motoria è l’esecuzione di un movimento con la mente, ma senza alcun movimento reale o attivazione muscolare. Durante gli esercizi di immaginazione motoria, ai sopravvissuti può essere chiesto di immaginare se stessi utilizzando alcune parti del loro corpo. Gli studi indicano che, durante questi esercizi mentali, alcune aree del cervello possono essere impegnate, come se il paziente stesse effettivamente eseguendo l’attività immaginata. Tale pratica mentale ha dimostrato di migliorare il movimento del braccio in pazienti con emiparesi, e la ricerca suggerisce che gli esercizi di immaginazione motoria possono anche essere utili per aiutare i pazienti a riacquistare la capacità di camminare.

Terapia dello specchio

La terapia dello specchio è una tecnica di riabilitazione da ictus che utilizza una scatola a specchio per rigenerare le reti neurali che controllano gli arti e altre parti del corpo. Uno studio del 2016 sostiene l’uso della terapia dello specchio per favorire il recupero motorio nei casi di emiparesi post-ictus. Durante la terapia dello specchio, il paziente esegue esercizi con l’arto non colpito, ma a causa delle superfici riflettenti all’interno della scatola e l’angolo in cui queste superfici sono posizionate, appare al paziente come se l’arto colpito fosse esercitato. La teoria dietro la terapia dello specchio è che il feedback visivo positivo incoraggia la crescita neuroplastica.

Dispositivi di assistenza

I dispositivi di assistenza come tutori, bastoni, deambulatori e sedie a rotelle possono aumentare la capacità funzionale nei pazienti con arti indeboliti o paralizzati. Un terapista fisico o occupazionale può raccomandare un dispositivo che si adatta meglio alle esigenze di ogni paziente. Una volta scelto un dispositivo di assistenza, è importante che il paziente e chi lo assiste siano addestrati sulle procedure di sicurezza associate e sull’uso corretto, compreso l’assicurarsi che il dispositivo sia montato e mantenuto correttamente.

Si può curare e recuperare dall’emiplegia o dall’emiparesi

L’emiplegia e l’emiparesi sono sfortunati e gravi effetti collaterali dell’ictus, ma le tecniche e la tecnologia della riabilitazione da ictus sono avanzate per affrontare questi problemi. I gruppi di supporto per l’ictus forniscono anche una grande quantità di conforto e informazioni ai sopravvissuti e alle loro famiglie dopo un ictus. Qui a Saebo, siamo impegnati nel supporto e nel recupero dell’ictus per tutti i sopravvissuti e le loro famiglie. Saebo offre una vasta gamma di prodotti che combinano una tecnologia all’avanguardia con tecniche di riabilitazione basate sull’evidenza. Le nostre offerte e la rete di terapisti formati da Saebo possono aiutare te o una persona cara a ottenere tutti gli strumenti necessari per massimizzare il recupero dall’ictus.

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