Eventi chiave nel passato e nel futuro dell’Obamacare.
Autunno 2008: Il candidato presidenziale Barack Obama dice: “Sulla riforma sanitaria, al popolo americano vengono offerti troppo spesso due estremi – assistenza sanitaria gestita dal governo con tasse più alte o lasciare che le compagnie di assicurazione operino senza regole. … Credo che entrambi questi estremi siano sbagliati”. Obama vince la presidenza una settimana dopo.
Marzo 2009: Il presidente Obama convoca un “summit sulla salute” con medici, assicuratori, compagnie farmaceutiche, sostenitori dei consumatori e legislatori. “Lo status quo è l’unica opzione che non è sul tavolo”, dice il nuovo presidente. Nomina il governatore del Kansas Kathleen Sebelius, che ha una storia di scontri con il settore assicurativo, a dirigere l’agenzia federale per la salute e i servizi umani. Lei dirige anche l’Ufficio della Casa Bianca per la riforma sanitaria.
Luglio 2009: I Democratici della Camera svelano il loro piano di 1.000 pagine per la revisione del sistema sanitario. La presidente della Camera Nancy Pelosi (nella foto), un’alleata di Obama, dice: “Quando porterò questa legge in aula, vincerà. Questo accadrà”. Le commissioni della Camera iniziano a scricchiolare i dettagli e a votare le disposizioni.
Agosto 2009: I legislatori tornano a casa e trovano muri di preoccupazione eretti su “Obamacare”. Un legislatore dice che i cittadini sono “scioccati” dai molti cambiamenti nei primi otto mesi dell’amministrazione Obama.
7 novembre 2009: La Camera approva la sua versione della riforma sanitaria con un voto di 220-215. Un repubblicano vota a favore della legge. L’approvazione era tutt’altro che certa – un compromesso dell’ultimo minuto che limitava i finanziamenti federali per i servizi di aborto ha spianato la strada.
24 dicembre 2009: Il Senato approva la sua versione della revisione dell’assistenza sanitaria con un voto 60-39. I democratici devono rompere un ostruzionismo del GOP. Il passaggio della legge conferma l’accordo di maggioranza in entrambe le camere del Congresso.
Gennaio 2010: Obama, nel suo primo discorso sullo stato dell’Unione, dice che la revisione sanitaria “proteggerà ogni americano dalle peggiori pratiche dell’industria assicurativa”. … In un grande sconvolgimento, il senatore del Massachusetts Scott Brown, un repubblicano, vince le elezioni speciali per finire il mandato rimanente del senatore degli Stati Uniti Ted Kennedy. Questo dà al GOP un voto chiave ed è visto come un grande rifiuto a Obama. Brown lavora attivamente contro l’Obamacare. Nel frattempo, la Camera controllata dal GOP vota per abrogare l’Affordable Care Act, ma lo sforzo fallisce al Senato.
Febbraio 2010: Anthem Blue Cross of California informa molti membri che pagheranno un aumento del 39% dei premi. La mossa, sotto inchiesta da parte della Casa Bianca e del Congresso, galvanizza i democratici sulla questione dell’assistenza sanitaria. Obama convoca una riunione bipartisan sull’assistenza sanitaria per i leader di entrambi i partiti il 25 febbraio. In seguito dice che “gli approcci repubblicani e democratici all’assistenza sanitaria hanno più cose in comune di quanto la maggior parte della gente pensi”: Il presidente Obama e la presidente della Camera Nancy Pelosi continuano a fare pressione sui legislatori democratici per assicurare il passaggio della legge sull’assistenza sanitaria. “Siamo così vicini alla cima della montagna”, dice Obama ai collaboratori. Un’analisi del New York Times lo chiama “il più avvincente cliffhanger della presidenza Obama fino ad ora.”
21 marzo 2010: La versione del Senato del piano di assistenza sanitaria è approvata dalla Camera con un voto 219-212. Tutti i repubblicani hanno votato contro. “Il popolo americano è arrabbiato”, ha detto il leader repubblicano della Camera John Boehner. “Questo corpo va avanti contro la loro volontà.”
23 marzo 2010: Il presidente Obama firma l’Affordable Care Act in legge. “Non abbiamo temuto il nostro futuro, lo abbiamo plasmato”, dice.
Giugno 2010: La prima grande disposizione dell’Affordable Care Act entra in vigore, permettendo agli adulti con condizioni esistenti di unirsi a pool temporanei ad alto rischio che scadono quando la legge entra in vigore.
Settembre 2010: Altri elementi dell’Affordable Care Act entrano in vigore: Nessun limite di dollari a vita sulla copertura sanitaria; i figli a carico possono rimanere nell’assicurazione dei genitori fino all’età di 26 anni; nessuna esclusione preesistente per quelli sotto i 19 anni; gli assicuratori non possono richiedere co-pagamenti per cure preventive e vaccinazioni.
30 settembre 2010: Il California Patient Protection and Affordable Care Act è firmato in legge dal governatore. Crea il California Health Benefit Exchange, che va sotto il nome di Covered California. La legislazione era AB 1602. Leggi la legge della California (PDF)
Gennaio 2011: Un giudice della Florida stabilisce che elementi dell’Affordable Care Act sono incostituzionali.
Settembre 2011: Gli assicuratori sanitari sono tenuti a rendere pubblici gli aumenti delle tariffe del 10 per cento o più.
14 novembre 2011: La Corte Suprema degli Stati Uniti accetta di ascoltare le argomentazioni nel caso Obamacare portato da 26 stati e dalla National Federation of Independent Business. Si sostiene che elementi dell’Affordable Care Act sono incostituzionali.
June 28, 2012: La Corte Suprema degli Stati Uniti conferma le principali disposizioni dell’Affordable Care Act. Ventisei stati e la National Federation of Independent Business avevano intentato una causa alla corte federale per contestare il mandato individuale e l’espansione di Medicaid. “Alla fine, l’Affordable Care Act sopravvive ampiamente indenne”, ha scritto un giudice. I repubblicani e il Tea Party ripongono le loro speranze nella speranza presidenziale Mitt Romney, che risponde alla sentenza dicendo: “L’Obamacare era una cattiva legge ieri; è una cattiva legge oggi”. Leggi la sentenza (PDF) – (il testo continua)
Agosto 2012: La Casa Bianca conferma il “mandato contraccettivo” della legge per i servizi preventivi delle donne senza condivisione dei costi: Screening HIV, consulenza sulla contraccezione, servizi di supporto alla violenza domestica.
6 novembre 2012: Obama rieletto, assicurando di fatto la sopravvivenza della legge per altri cinque anni.
Gennaio 2013: Limite sui contributi pre-tassazione ai conti di spesa flessibili limitato a 2.500 dollari all’anno.
23 maggio 2013: Il California health insurance exchange svela un’anteprima dei suoi piani, con assicuratori chiave tra cui Blue Shield, Anthem, Health Net e Kaiser Permanente.
27 giugno 2013: Il governatore Jerry Brown firma due leggi di riforma sanitaria in California che sono fondamentali per l’attuazione dell’Affordable Care Act.
2 luglio 2013: La Casa Bianca accetta di ritardare di un anno il requisito che le grandi imprese devono fornire ai lavoratori un’assistenza sanitaria a prezzi accessibili. I requisiti di segnalazione ricevono la colpa. I funzionari della California si scrollano di dosso il ritardo dell’assistenza sanitaria per le grandi imprese.
1 ottobre 2013: Gli scambi di assicurazione sanitaria sono previsti per aprire, scrivendo politiche che entrano in vigore il 1 gennaio.
1 gennaio 2014: La maggior parte dei cambiamenti dell’Affordable Care Act entrano in vigore con il nuovo anno. La legge:
- Apre le vendite di copertura dell’Health Benefit Exchange.
- Proibisce il rifiuto della copertura agli adulti con condizioni preesistenti.
- Obbliga i grandi datori di lavoro a fornire copertura a coloro che lavorano almeno 30 ore a settimana.
- Espansione dell’ammissibilità al programma Medi-Cal.
- Crediti d’imposta per le piccole imprese che forniscono copertura.
- Crediti d’imposta per gli individui e le famiglie con redditi fino a 94.200 dollari (per una famiglia di quattro persone) che acquistano la loro assicurazione attraverso l’Health Benefit Exchange.
Gennaio 2016: La soglia per la contabilizzazione delle spese mediche sulle tasse aumenta dal 7,5% al 10% per gli anziani.
Novembre 2016: Donald Trump viene eletto presidente. Una delle sue principali promesse della campagna è di “abrogare e sostituire” l’Affordable Care Act.
Marzo 2017: I leader del GOP ritirano la loro proposta di American Health Care Act dopo aver fallito nel conquistare i conservatori e i moderati repubblicani. “L’Obamacare è la legge della terra”, dice un deluso presidente della Camera Paul Ryan.
Gennaio 2018: Secondo l’Affordable Care Act, tutti i piani di assicurazione sanitaria esistenti devono coprire le cure preventive e i controlli senza co-pay.
Gennaio 2020: