Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Dipartimento di Medicina del dolore, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, Repubblica popolare cinese; 2Divisione di Medicina interna generale, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Corrispondenza: Lizu Xiao
Dipartimento di Medicina del dolore, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, Repubblica Popolare Cinese
Tel +86 755-26553111
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Introduzione: Dal 1986, la scala analgesica dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) è stata usata come semplice e preziosa guida antidolorifica nella gestione farmaceutica del dolore, tuttavia, con lo sviluppo della storia della medicina, le nozioni sulla fisiologia del dolore e la gestione del dolore si sono già aggiornate. La scala analgesica è ancora appropriata per i pazienti con dolore cronico non da cancro (CNCP)? Questo studio mira ad analizzare l’uso attuale della scala analgesica nei pazienti con CNCP valutando gli studi pertinenti pubblicati in precedenza.
Metodi: È stata inclusa la letteratura pubblicata in inglese da gennaio 1980 ad aprile 2019 e citata nel database PubMed. L’analisi sulla scala analgesica, lo stato attuale della gestione del CNCP, e un nuovo modello di scala rivisto sono stati sviluppati sulla base della letteratura pertinente.
Risultati: La scala analgesica dell’OMS per il dolore da cancro non è appropriata per l’attuale gestione del CNCP. È stata rivista in una scala a quattro fasi: le terapie integrative sono state adottate ad ogni fase per ridurre o addirittura interrompere l’uso di analgesici oppioidi; le terapie interventistiche sono state considerate come fase 3 prima di passare agli oppioidi forti se i non oppioidi e gli oppioidi deboli hanno fallito nella gestione del CNCP.
Discussione: Una linea guida semplice e preziosa negli anni passati, la scala analgesica dell’OMS è inappropriata per l’uso attuale del controllo della CNCP. Per il controllo del CNCP si raccomanda una nuova scala analgesica in quattro fasi allineata con i principi della medicina integrativa e con interventi minimamente invasivi.
Parole chiave: scala analgesica, dolore cronico, dolore cronico non-cancro, oppioidi, gestione del dolore