Sbiancamento della pelle

Perché ho lo scolorimento della pelle?

C’è più di una causa di scolorimento della pelle. Fortunatamente, lo sbiancamento rimane lo stesso indipendentemente dalla fonte dell’oscurità.

Le conseguenze dell’infiammazione della pelle sono una fonte comune di decolorazione. Un trauma cutaneo, non importa quanto piccolo o grave, può portare a un’infiammazione cutanea. Una piccola imperfezione, una puntura d’insetto, un attrito cronico; è tutto ciò che serve per lasciare la pelle irritata e infine decolorata.

Una volta risolto, le pozze locali di pigmento della pelle rimangono. Nessuno è esente da questa condizione conosciuta come PIH (iperpigmentazione post infiammatoria). Tuttavia, il tuo tono di pelle di base detta in ultima analisi quanto la pelle diventa scolorita. Per esempio, io ho un tono di pelle olivastro, quindi per me il PIH è spesso violaceo o un debole marrone chiaro. Più scuro è il tuo tono di pelle, più scuro sarà il PIH. E più scuro è il PIH, più tempo ci vorrà probabilmente per riportare le cose alla normalità. Anche la decolorazione violacea può richiedere fino a 6 mesi per risolversi. La decolorazione più profonda, marrone scuro, può richiedere più di un anno.

Il melasma (la maschera della gravidanza) è un’altra condizione comune che provoca una decolorazione irregolare della pelle. L’ormone estrogeno può a volte provocare un’iperattività dei melanociti che producono pigmenti. Il risultato sono macchie marroni su guance, mento, fronte e intorno alla bocca. Mentre non è necessario assumere estrogeni supplementari o essere incinta per sviluppare il melasma, questi certamente aumentano il rischio.

Per essere chiari su una cosa, il sole è il tuo nemico. Non importa la causa della tua decolorazione, il sole gioca un ruolo attivo nell’approfondire la disparità tra il tuo naturale, bel tono di pelle e le macchie scure indesiderate. Forse puoi dare la colpa a tutte quelle ore passate intenzionalmente a prendere il sole o forse eri semplicemente di passaggio sulla strada verso condizioni meno soleggiate. Ma senza protezione solare, quei raggi UV stanno andando a mandare le tue cellule della pelle che producono pigmenti (aka melanociti) in overdrive.

Fondamenti dello sbiancamento:

La buona notizia per trattare lo scolorimento della pelle a chiazze è che, indipendentemente dalla causa, sia essa dovuta a vecchia acne, punture d’insetto, trauma cutaneo, irritazione delle ascelle, danni solari (come lentiggini e “macchie di fegato”) o motivi ormonali (melasma); i fondamenti dello sbiancamento rimangono gli stessi.

È importante capire la terminologia dello sbiancamento. Attualmente la FDA riconosce solo l’idrochinone come “agente sbiancante”. Ciò significa che molti altri ingredienti incorporati nei prodotti devono essere indicati come schiaritori, illuminanti o sbiancanti.

Le candeggine devono essere applicate SOLO alla macchia scura. Selezionare aree ben definite da sbiancare. Questo può aiutare a migliorare il risultato finale. Se non avete aree ben definite da sbiancare, o avete lentiggini diffuse, vorrete selezionare uno sbiancante per la pelle che sia più sicuro da usare in aree più diffuse.

Evitare di applicare il prodotto sbiancante sulla normale pelle circostante. L’uso continuato dello sbiancante sulla pelle normale schiarirà lentamente anche il tono della pelle normale.

La protezione dal sole è fondamentale, perché come ho detto prima, il sole è il tuo nemico! Il sole cercherà di scurire le aree che state lavorando così duramente per sbiancare. Un SPF 30 ad ampio spettro dovrebbe essere applicato quotidianamente e può essere applicato sopra il trattamento anti decolorazione scelto.

Lo sbiancamento non è un processo veloce. A seconda di quanto è scura l’area rispetto al normale tono della pelle, può richiedere fino a un anno o a volte anche di più. Una volta raggiunti gli effetti desiderati, lo sbiancamento dovrebbe essere interrotto. Altrimenti, ci si può ritrovare con aree della pelle più chiare del tono normale della pelle!

Un regime di sbiancamento ben strutturato non dovrebbe solo eliminare le pozze di pigmento in eccesso; dovrebbe anche prevenire la formazione del colore indesiderato della pelle (melanina). Come è sempre il caso in medicina, più punti nel percorso fisiologico si può interrompere, migliore e spesso più rapido è il miglioramento. Lo stesso vale per lo sbiancamento.

Il pigmento della pelle è prodotto in ultima analisi sulla base delle azioni dell’enzima tirosinasi che catalizza la produzione chimica della melanina. Spegnete l’attività della tirosinasi e impedite la formazione di ulteriore decolorazione.

Negli anni bui dello sbiancamento, (senza giochi di parole), regnavano i prodotti a singolo ingrediente. Oggi, quando si tratta di provare a schiarire quei pezzi di marrone, “più sono meglio è” è il mantra dello sbiancamento. La sinergia delle azioni degli ingredienti funziona per massimizzare i risultati. Troverete molti ingredienti diversi utilizzati in variazioni quasi infinite. Questi ingredienti includono:

Idrochinone
L’idrochinone è solo uno dei tanti agenti in grado di interferire con la tirosinasi. È finito sotto tiro per aver causato irritazione della pelle, un insolito aumento dell’oscuramento del sito di trattamento noto come ochronosis, e ci sono state preoccupazioni vaghe che potrebbe portare a qualche tipo di problema con lo sviluppo del feto. L’idrochinone è stato segnalato per causare alcune mutazioni in ricerche di laboratorio su Salmonella e criceti. Mentre è considerato avere un alto rating di sicurezza qui negli Stati Uniti, per queste ragioni, l’idrochinone non è disponibile per l’uso come agente sbiancante in Europa e Sud Africa. Per ora, la FDA sostiene l’idrochinone e il suo record di sicurezza.

La regola generale in questa situazione è di interrompere gli sbiancanti a base di idrochinone dopo 4-6 mesi se non si vedono miglioramenti.

Se non puoi o non vuoi usare l’idrochinone, l’hauronoside e l’arbutina sono entrambi simili nella struttura all’idrochinone e aiutano a schiarire la pelle senza i rischi associati di irritazione, ocronosi o mutagenicità.

Estratto di Mitracarpus Scaber
L’estratto di Mitracarpus scaber è un agente schiarente botanicamente derivato dalle foglie di una pianta tropicale. Come l’idrochinone, impedisce le azioni della tirosinasi eludendo la formazione di melanina. Il principio attivo presente nell’estratto di mitracarpo scabroso è l’harounoside, un derivato dell’idrochinone. Anche se chimicamente legato all’idrochinone, l’estratto di mitracarpo scabroso è meno irritante e considerato più efficace nello schiarimento della pelle.

Estratto di foglie di Arctostaphylos Uva Ursi
Più comunemente chiamato estratto di uva orsina, l’agente attivo è l’arbutina. L’estratto è creato dalle foglie dell’arbusto di uva ursina. Un altro derivato dell’idrochinone, inibisce l’attività della tirosinasi e fornisce gli stessi benefici saltando i problemi dell’idrochinone. Né l’harounoside, né l’arbutina si scompongono in idrochinone.

Ditiaoctanediolo
Senza zucchero è un modo per prevenire la produzione di melanina. Impedire la reazione chimica in cui una molecola di zucchero viene aggiunta alla tirosinasi inibisce l’attivazione enzimatica. Il ditiaoctanediolo viene aggiunto ai trattamenti schiarenti per attaccare la via di formazione del pigmento in questo modo nuovo.

Beta Carotene
Questo componente di fotoprotezione dell’olio di carota riduce la formazione del pigmento bloccando i recettori della tirosinasi sul melanocita. Così facendo, l’enzima tirosinasi non può “accendere” il melanocita a produrre melanina.

Estratto di liquirizia
Il principale ingrediente attivo trovato nell’estratto di liquirizia per lo sbiancamento della pelle è la glabridina. La glabridina inibisce la pigmentazione impedendo l’attivazione della tirosinasi. Non è tossica per i melanociti, impedendo lo scolorimento permanente e non è tossica per i cheratinociti circostanti. Infatti, l’estratto di liquirizia è stato a lungo ritenuto avere proprietà antinfiammatorie.

Acido gluconico
L’acido gluconico è un agente chelante, che lega le molecole di rame necessarie per attivare l’enzima tirosinasi. La sua aggiunta ai trattamenti schiarenti completa l’efficacia di un prodotto sbiancante.

Acido Azeleico
L’acido azeleico deriva come sottoprodotto naturale del metabolismo del lievito pityrosporum ovale. Noto per il suo uso nella terapia dell’acne, i dermatologi sfruttano il suo effetto collaterale: lo schiarimento della pelle. L’acido azeleico agisce selettivamente sui melanociti iperattivi, piuttosto che colpire la pelle normalmente pigmentata.

Il gelso di carta
Il gelso di carta è un altro estratto vegetale botanico che ha dimostrato di inibire l’attività della tirosinasi. Non è considerato irritante ed è spesso incorporato nei trattamenti schiarenti della pelle.

Acido kojico
Prodotto finale del metabolismo dei funghi, l’acido kojico inibisce l’attività della tirosinasi. Con l’esposizione a lungo termine, i melanociti trattati con acido cogico perdono inoltre i loro dendriti che riducono la capacità di queste cellule di trasmettere qualsiasi pigmento residuo ai cheratinociti.

Melatonina
Non si trova normalmente negli agenti sbiancanti della pelle, la melatonina ha avuto rapporti aneddotici di schiarimento dei follicoli dei capelli. Si suggerisce che possa in qualche modo influenzare l’AMP ciclico cellulare piuttosto che interferire con l’attività della tirosinasi. La melatonina è secreta dalla ghiandola pineale in risposta alla luce del sole.

Vitamina C
Diverse forme di vitamina C topica hanno dimostrato di ridurre la formazione di melanina. Queste includono l’acido l-ascorbico, il magnesio ascorbil fosfato e il sodio ascorbil fosfato. Naturalmente, questi svolgono anche un ruolo antiossidante.

Da soli, ognuno di questi ingredienti ha una nicchia assegnata per interferire leggermente con la produzione di pigmenti. Insieme, possono portare scompiglio nei melanociti iperattivi. I giorni della monoterapia nello sbiancamento e nello schiarimento della pelle sono finiti. Cercate prodotti, sia Rx che OTC, che mirino all’intero spettro della produzione di melanina.

Eliminare lo scolorimento
Prevenire la formazione dello scolorimento della pelle è una parte dell’equazione; l’altra, eliminare le macchie irregolari indesiderate già presenti. AHA, BHA, retinoidi e sutiline lavorano tutti per esfoliare le cellule scolorite, rivelando la pelle chiara nascosta sotto.

Tretinoina e Retinolo
L’agente attivo presente in farmaci come Retin A, Avita e Renova, la tretinoina aumenta il ricambio cellulare, accelerando il processo di esfoliazione ed eliminando il pigmento già accumulato nell’epidermide. Aumentando il tasso di ricambio cellulare, i melanociti hanno meno tempo per poter passare i melanosomi ai cheratinociti. Per coloro che non possono ottenere una prescrizione, il retinolo rimane un’ottima alternativa. Cercate prodotti come DERMAdoctor Poetry in Lotion 1% Retinol che può accelerare l’esfoliazione epidermica. Ma ricordate, anche se sull’etichetta degli ingredienti c’è scritto 1% Retinol piuttosto che tretinoina, i retinoli rimangono abbastanza potenti. Usateli con la stessa cautela con cui usereste un’opzione da prescrizione, altrimenti potreste trovare la vostra pelle rapidamente screpolata e secca.

Acido glicolico
Gli alfa idrossiacidi accelerano l’esfoliazione cellulare. L’acido glicolico e l’acido lattico sono i due più comunemente usati per questo scopo. Gli AHA sono spesso incorporati in un regime di sbiancamento.

Sutiline
Membro della famiglia delle cheratasi che comprende agenti come la papaina, le sutiline dissolvono il cemento intercellulare, sciogliendo efficacemente i legami che tengono insieme le cellule e facilitando il processo di desquamazione. Le sutiline migliorano anche la penetrazione degli ingredienti destinati a ridurre la produzione di melanina.

Ecco la lista dei multi-talenti da prescrizione a base di idrochinone:

  • Lustra – Contiene il 4% di idrochinone, 4% di acido glicolico.
  • Lustra AF – Contiene il 4% di idrochinone, 4% di acido glicolico più SPF 15.
  • Alustra – Contiene il 4% di idrochinone e retinolo.
  • Glyquin – Contiene il 4% di idrochinone, il 10% di acido glicolico, SPF 15 ed è privo di metabisolfito di sodio.
  • Tri-Luma – Contiene il 4% di idrochinone, 0,05% di tretinoina e 0,01% di fluocinolone acetonide (un potente steroide). Il prodotto deve essere interrotto dopo 8 settimane di utilizzo per prevenire l’atrofia della pelle (assottigliamento).

Peel Power

L’esfoliazione può essere uno strumento utile per accelerare la risoluzione del melasma. Funziona per rimuovere le cellule pigmentate superficiali della pelle e facilita anche la penetrazione degli agenti sbiancanti. Si possono usare diversi mezzi, sia meccanici che chimici. Qualunque sia l’arma scelta, esiste una linea sottile tra l’esfoliazione e l’infiammazione eccessiva. Il risultato indesiderato di troppa irritazione può essere un aumento della pigmentazione della pelle noto anche come iperpigmentazione post infiammatoria.

Esfoliazione con DERMAdoctor Physical Chemistry Facial Microdermabrasion e Multi-Acid Chemical Peel che incorpora sia un peeling chimico che una microdermoabrasione aiuta a sollevare il pigmento che è già salito in superficie, accelerando un colorito più uniforme.

Un pensiero finale sullo sbiancamento della pelle: ricordatevi di seguire il vostro programma a lungo. Quando avete raggiunto i risultati desiderati, fermate lo sbiancamento ma continuate la protezione solare.

Audrey Kunin, M.D.

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