I denti del giudizio, chiamati anche “terzi molari”, sono importanti quanto gli altri denti, ma più soggetti a problemi durante la loro eruzione (rottura del tessuto gengivale). Poiché i denti del giudizio sono gli ultimi a spuntare – di solito tra i 17 e i 21 anni – spesso rimane poco spazio nella bocca.
Come risultato, possono spuntare lateralmente, solo parzialmente, o rimanere intrappolati (impattati), causando dolore, infezioni e gonfiore gengivale e facciale. Quando si presenta una di queste condizioni, il tuo dentista può determinare che l’estrazione è necessaria.
Rimozione dei denti del giudizio
La rimozione è un intervento di chirurgia orale abbastanza comune, tuttavia la procedura è complicata se i denti del giudizio non sono ancora erotti. Alcuni dentisti generici hanno l’abilità necessaria per rimuovere i denti del giudizio inclusi o non erotti, anche se la maggior parte delle persone richiede i servizi di un chirurgo orale. Infatti, molti pazienti preferiscono essere pesantemente sedati per la procedura. Quindi, i dentisti devono avere le attrezzature e le competenze necessarie per sedare o fornire un’anestesia generale ai pazienti.
I rischi associati all’estrazione includono (ma non sono limitati a):
- Dolore
- Sanguinamento
- Sanguinamento
- Persistente apertura del seno mascellare
- Intorpidimento del labbro inferiore
I dentisti sono ben consapevoli degli svantaggi di mantenere i denti del giudizio, alcuni dei quali includono il potenziale spostamento dei denti circostanti, dolore alla mascella e interruzioni della normale funzionalità del seno. Tuttavia, la decisione di estrarre è del vostro dentista.
Recupero dell’estrazione
Il recupero richiede circa da cinque a sette giorni, con la zona gengivale completamente guarita in circa tre o quattro settimane. Se la mascella è danneggiata durante l’estrazione, il recupero completo può richiedere fino a sei mesi.
Una volta che si è sottoposto alla procedura di estrazione chirurgica, ci sono diversi passi da fare per garantire una corretta guarigione e recupero dalla procedura.
Durante le prime 24 ore dopo la rimozione, ci si può aspettare un po’ di sanguinamento. Per controllare il sanguinamento, un pezzo di garza umida e pulita può essere posizionato sul sito di estrazione. Una pressione di morso applicata per 45 minuti dovrebbe fermare l’emorragia.
Anche una bustina di tè è un’alternativa efficace alla garza per prevenire l’emorragia, con l’ulteriore vantaggio dell’acido tannico, che aiuta la formazione dei coaguli. Se si verifica un forte sanguinamento per un tempo prolungato, contattate il vostro chirurgo orale o dentista.
I punti di sutura possono essere utilizzati durante la vostra procedura se il dente del giudizio è impattato e deve essere rimosso da sotto la superficie della linea gengivale. Se i punti di sutura non si autodissolvono, dovranno essere rimossi dopo l’intervento. Il vostro chirurgo dentale discuterà con voi se avete bisogno o meno di tornare allo studio dentistico per farli rimuovere.
Anche il gonfiore facciale è previsto dopo l’estrazione. Per alleviare il gonfiore, avvolgere del ghiaccio in un panno e applicarlo sulla zona del viso gonfio. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato per 10 minuti e rimosso per 20 minuti, poi ripetuto. Questo ciclo può essere ripetuto tutte le volte che è necessario durante le prime 24 ore dopo la rimozione.
Per il dolore e il disagio, possono essere usati farmaci da banco come acetaminofene o ibuprofene. Il vostro chirurgo dentale può prescrivere antidolorifici, se necessario. Gli antibiotici possono anche essere prescritti prima della procedura per eliminare qualsiasi infezione del tessuto che circonda i denti del giudizio. Dopo l’estrazione, è importante continuare a prendere i farmaci per prevenire ulteriori infezioni.
Aftercare
Post-estrazione, è anche necessario mantenere una corretta igiene orale, così come seguire queste raccomandazioni:
- Non sciacquare la bocca per le prime 24 ore immediatamente dopo l’estrazione di un dente.
- Assumere una dieta morbida o liquida (latte, gelato, purè di patate, budino) il giorno dopo l’estrazione del dente, passando gradualmente a mangiare altri cibi facili da masticare. Masticare con i denti che sono lontani dal sito di estrazione.
- Spazzolare e passare il filo interdentale sugli altri denti come al solito, ma evitare i denti e la gengiva vicino alla cavità di estrazione.
- Dopo le prime 24 ore, sciacquare delicatamente la cavità con acqua salata calda (1/2 cucchiaino di sale in una tazza di acqua) dopo i pasti e prima di dormire. Ripeti questo processo per almeno cinque giorni dopo l’estrazione.
Quanto costa la rimozione dei denti del giudizio?
Il costo dell’estrazione del dente del giudizio dipende da una serie di fattori, tra cui:
- L’esperienza del dentista.
- L’ubicazione del dentista.
- Il tipo di assicurazione dentale che hai.
- L’estensione della procedura.
La rimozione dei denti del giudizio può variare nel prezzo da $140 a $400 per dente. Questa gamma di costi non include i costi associati alla sedazione, ai raggi X, alle possibili necessità di chirurgia orale, o alla vicinanza del dente del giudizio ai denti e ai nervi circostanti. I costi di estrazione dei denti del giudizio inclusi sono significativamente più alti di quelli dei denti del giudizio erotti.
A seconda del tipo di assicurazione dentale che avete, le compagnie assicurative possono fornire un rimborso del 15 per cento o fino al 50 per cento dei costi totali della procedura.
Pros & Contro della rimozione
La comunità dentale conosce più che mai le conseguenze della mancata estrazione dei denti del giudizio inclusi. Se i denti del giudizio inclusi non vengono estratti, possono verificarsi le seguenti conseguenze:
Spostamento dei denti: I denti del giudizio inclusi possono spostare i denti circostanti, causando irregolarità del morso e dolore.
Perdita d’osso ed espansione della mascella: I denti del giudizio impattati possono giocare un ruolo nella perdita ossea e nell’espansione della mascella.
Congestione: I denti del giudizio possono contribuire alla congestione dei seni e al mal di testa.
Cisti e tumori: I denti del giudizio impattati possono essere un fattore nello sviluppo di tumori o cisti che distruggono le ossa, compresa la formazione di cisti nel tessuto gengivale circostante.
Irritazione del tessuto gengivale: Il tessuto gengivale che circonda i denti del giudizio inclusi tende ad essere più suscettibile all’irritazione gengivale. Se i denti del giudizio non erompono completamente e diventano storti, può diventare difficile pulire adeguatamente le gengive.
Tasche parodontali, carie e perdita ossea: La difficoltà di pulizia delle gengive rende facile l’alloggiamento dei detriti, creando l’ambiente perfetto per i batteri. I batteri risultanti possono produrre tasche parodontali, creare cavità e portare alla perdita dell’osso.
Cambiamenti nell’ortodonzia e nelle protesi: Per i bambini, i denti del giudizio possono influenzare negativamente i risultati dell’ortodonzia. Per gli anziani, i denti del giudizio possono minare la funzionalità delle protesi.
Incavo secco
L’incavo secco è causato dalla formazione impropria o dalla perdita prematura del coagulo di sangue nel sito di estrazione; può essere molto doloroso e comporta un recupero ritardato.
Per prevenire l’incavo secco, evitare di fumare sigarette e usare cannucce il più a lungo possibile dopo l’estrazione. Poiché alti livelli di estrogeni portano a una maggiore incidenza di incavo secco, si raccomanda alle donne di programmare le estrazioni verso la fine del loro ciclo mestruale quando i livelli di estrogeni sono più bassi per ridurre il rischio associato.
L’incavo secco può anche verificarsi a causa di una dieta impropria dopo l’estrazione. Cibi come popcorn, noci e pasta dovrebbero essere evitati per almeno tre o quattro giorni dopo l’estrazione perché le loro particelle alimentari possono interferire con il processo di coagulazione. Anche i liquidi e i cibi caldi dovrebbero essere evitati, poiché il calore può causare il distacco del coagulo.
I vantaggi di mantenere i denti del giudizio
I denti del giudizio hanno anche dei vantaggi. Per esempio, possono fornire un supporto per un ponte dentale, o riempire lo spazio lasciato da un molare mancante. Inoltre, alcuni scienziati credono che i denti del giudizio possano servire come una futura fonte di cellule staminali per lo sviluppo di nuovi denti.
Estrarre o non estrarre?
I dentisti precedentemente determinavano se rimuovere i denti del giudizio usando l’unico strumento diagnostico che avevano a disposizione: una visita dentistica.
I dentisti possono usare una o più tecnologie dentali durante una visita dentistica per diagnosticare la necessità di un’estrazione dei denti del giudizio (come radiografie panoramiche e digitali). Queste tecnologie possono aiutare a determinare la delicatezza dell’estrazione e i mezzi migliori per affrontare la procedura. Sono anche utilizzate per aiutare a identificare ulteriori rischi che possono influenzare l’approccio del vostro dentista alla procedura, come le caratteristiche anatomiche del dente e delle strutture circostanti.
I rischi di complicazione associati all’estrazione per le persone oltre i 35 anni sono maggiori di quelli dei candidati più giovani. Le persone oltre i 50 anni che devono affrontare un’estrazione sono a maggior rischio di complicazioni perché l’osso si fonde con i denti con l’età. C’è anche un rischio di intorpidimento nella zona di estrazione.
In definitiva, se si aspetta a rimuovere i denti del giudizio fino a quando non c’è motivo di preoccupazione medica, il rischio di tutte le complicazioni aumenta. Oggi, i dentisti raccomandano spesso di rimuovere i denti del giudizio potenzialmente problematici entro i 18 anni.