Questo post introdurrà alcuni risultati anormali nelle radiografie del torace tra cui polmonite, ascesso, cardiomegalia e dispositivi medici. C’è grande interesse nella costruzione di algoritmi di apprendimento automatico per rilevare automaticamente i risultati anomali nelle radiografie del torace. Per una revisione delle normali radiografie del torace, vedi questo post. Per una revisione dell’anatomia di base del torace, vedi questo post.
Polmonite &Ascesso
L’immagine sopra (fonte) mostra un paziente con polmonite e ascessi. Ricordiamo che i polmoni dovrebbero essere scuri, ma possiamo vedere un grigio torbido all’interno dei polmoni, in particolare sul lato sinistro del paziente (il lato destro dell’immagine, con la “L” nell’angolo superiore.) Il grigio torbido rappresenta il tessuto polmonare infetto, cioè la polmonite. Si può anche vedere un cerchio scuro, che rappresenta un ascesso:
Cardiomegalia
“Cardiomegalia” è un cuore ingrandito (dal greco “cardio”=cuore e “megas”=grande). Un cuore ingrossato può verificarsi per una varietà di ragioni tra cui la pressione alta, l’insufficienza cardiaca, la cardiomiopatia (una malattia del muscolo cardiaco), malattie della tiroide e infezioni virali del cuore.
La cardiomegalia può essere determinata misurando il “rapporto cardiotoracico”:
Il rapporto cardiotoracico è calcolato come (MRD+MLD)/ID dove MRD è il maggior diametro perpendicolare dalla linea mediana (dove si trova la spina dorsale) al bordo destro del cuore, e il MLD è il maggior diametro perpendicolare dalla linea mediana al bordo sinistro del cuore. L’ID è il diametro interno del torace a livello della metà destra del diaframma. Il rapporto cardiotoracico dovrebbe essere inferiore a 0,5.
Qui c’è una radiografia del torace di qualcuno con un cuore ingrossato. Si può anche vedere un pacemaker nell’immagine:
Altri esempi: Cuore normale, Cuore allargato
Dispositivi
Ecco un’altra radiografia del torace che mostra un dispositivo medico:
Radiografia del torace con ICD. In questa immagine, si può vedere un ICD, o “defibrillatore cardioverter impiantabile”. Un ICD è un dispositivo medico estremamente utile che può prevenire la morte improvvisa nei pazienti che hanno problemi con il loro ritmo cardiaco. Il dispositivo è impiantato all’interno del corpo e segue il ritmo cardiaco. Dei fili (denominati “pacing lead” e “shock lead”) collegano il generatore dell’ICD al cuore. Se il dispositivo rileva un ritmo cardiaco pericoloso, dà uno shock al cuore per ripristinare un battito cardiaco normale. Se avete mai guardato un telefilm medico, un ICD è come una versione miniaturizzata e impiantata di quelle piastre che mettono sul petto e gridano “CLEAR” per svegliare qualcuno.
Una nota sull’immagine in evidenza
L’immagine in evidenza per questo post è una radiografia del torace con sfumature blu. In realtà si tratta di una radiografia del torace completamente normale; la digitalizzazione è stata solo eseguita in modo insolito. Un paziente ha ottenuto una copia della sua pellicola radiografica del torace e l’ha appesa sullo schermo del suo computer, poi ha scattato una foto digitale (da qui lo strano bagliore blu.)
Stai sintonizzato – in un post futuro esaminerò alcuni altri risultati interessanti nelle radiografie del torace!