Con l’avanzare della gravidanza la posizione del bambino diventa una considerazione più importante. A circa 30 settimane circa il 25% dei bambini non sono in posizione “cefalica” (testa in giù). È normale che il bambino si giri a testa in giù anche verso le 34 settimane. Quindi non preoccupatevi!
È una preoccupazione se il bambino non è a testa in giù a 36 settimane e oltre. Questo non significa che la rotazione spontanea non avverrà. Infatti, occasionalmente un bambino può girarsi anche più tardi dell’inizio del travaglio.
Perché la maggior parte dei bambini sono a testa in giù?
La posizione di un bambino singoletto è legata alle dimensioni del vostro bambino e alle dimensioni e alla forma del vostro utero.
Nelle prime fasi della gravidanza, c’è molto spazio per il vostro bambino nell’utero e quindi non c’è motivo che il vostro bambino sia a testa in giù. Man mano che la gravidanza diventa più avanzata c’è meno spazio per il vostro bambino per muoversi nell’utero e quindi il vostro bambino vuole adottare una posizione più comoda. Poiché l’area dei glutei è maggiore, una posizione più comoda è che l’area dei glutei sia in cima (“fundus”) dell’utero e la testa sia verso il bacino.
Se il vostro utero è stato sovradimensionato a causa di gravidanze precedenti, se avete troppo liquido amniotico (“liquor”) nell’utero o il vostro bambino è insolitamente piccolo, allora il vostro bambino può essere abbastanza mobile nella gravidanza avanzata. Se avete un’anomalia dell’utero come un fibroma che sporge nella vostra cavità uterina o avete un’anomalia della forma dell’utero, o avete una forma insolita del vostro bacino, allora il vostro bambino può essere impedito ad adottare una posizione a testa in giù. Se avete due gemelli spesso uno non è a testa in giù e a volte entrambi.
Cosa si può fare?
Non c’è da preoccuparsi fino ad una gravidanza più avanzata. Bisogna considerare le ragioni per cui il suo bambino non è in posizione di testa in giù. Vi controllerò ad ogni visita con un’ecografia in modo da poter monitorare la posizione del vostro bambino.
Se il vostro bambino è stato podalico e si gira spontaneamente a testa in giù, allora questo è un segno molto incoraggiante. Di solito poi rimane a testa in giù. Se il vostro bambino rimane podalico verso la fine della gravidanza, c’è di solito una buona ragione. Una procedura (“versione cefalica esterna”) per cercare di girare il vostro bambino a testa in giù può essere fatta, ma solo dopo un’attenta ecografia e dandovi un farmaco per rilassare l’utero. La versione cefalica esterna sarà fatta con molta attenzione e con uno stretto monitoraggio nel reparto travaglio/unità di nascita del vostro bambino e di voi con la procedura. Questo perché gli studi hanno dimostrato che la procedura di versione cefalica esterna ha dei rischi per il benessere del vostro bambino perché può causare un incidente del cordone ombelicale, la separazione della placenta e il travaglio pretermine. Inoltre, è generalmente considerato che i bambini che si girano facilmente con le procedure di versione cefalica esterna si sarebbero girati comunque e quindi la procedura non era necessaria.
Se la posizione è instabile e si va in travaglio o le acque vanno, allora si deve andare al reparto travaglio/unità di nascita immediatamente in modo che la posizione e la presentazione del bambino possa essere controllata e la presentazione/prolasso del cordone ombelicale possa essere esclusa. A volte, con una posizione instabile, un’attenta induzione stabilizzante è un’opzione più sicura che aspettare l’inizio del travaglio spontaneo.
Vedi anche il mio video intitolato ‘Quando il mio bambino si girerà a testa in giù?