Scopo: valutare se gli inibitori della pompa protonica sono più efficaci degli H2-antagonisti (H2-A) per il trattamento dell’ulcera peptica sanguinante.
Fonti dei dati: Database PubMed fino a gennaio 2000.
Selezione degli studi: Studi comparativi randomizzati di inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, o pantoprazolo) vs. H2-A (cimetidina, ranitidina o famotidina).
Estrazione dei dati: Meta-analisi che combina gli odds ratio (OR) dei singoli studi in un OR globale (metodo Peto). ESITI VALUTATI: Emorragia persistente o ricorrente, necessità di intervento chirurgico o mortalità.
Conclusioni: Gli inibitori della pompa protonica sono più efficaci dell’H2-A nel prevenire il sanguinamento persistente o ricorrente da ulcera peptica, anche se questo vantaggio sembra essere più evidente nei pazienti che non hanno una terapia aggiuntiva. Questo effetto benefico sembra essere simile o anche più marcato nei pazienti con ulcere Forrest Ia, Ib o IIa. Tuttavia, gli inibitori della pompa protonica non sono più efficaci dell’H2-A nel ridurre gli interventi chirurgici o i tassi di mortalità. Tuttavia, i dati sono troppo scarsi ed eterogenei per trarre conclusioni definitive, e ulteriori studi comparativi sono chiaramente giustificati.