Prednisone vs. Idrocortisone

Prednisone

Gli effetti collaterali del prednisone e di altri corticosteroidi vanno da lievi fastidi a gravi, irreversibili danni d’organo, e si verificano più frequentemente con dosi più elevate e trattamenti più prolungati.

Gli effetti collaterali comuni includono:

• Ritenzione di sodio (sale) e liquidi
• Aumento di peso
• Alta pressione sanguigna
• Perdita di potassio
• Mal di testa
• Debilità muscolare debolezza
• Nausea
• Vomito
• Acne
• Riduzione della pelle
• Inquietudine
• Problemi a dormire
• Gli effetti collaterali gravi includono:
• Singhiozzo
• Soffocamento del viso (faccia da luna)
• Crescita di peli sul viso
• Assottigliamento e facile formazione di lividi sulla pelle
• Rigenerazione compromessa delle ferite
• Glaucoma
• Cataratta
• Uccessi nello stomaco e duodeno
• Peggioramento del diabete
• Mestruazioni irregolari
• Rounding della parte superiore della schiena (“gobba di bufalo”)
• Obesità
• Ritardo della crescita nei bambini
• Convulsioni
• Anafilassi (gravi reazioni allergiche come orticaria, prurito, eruzione cutanea, labbra/lingua/viso gonfiati)
• Modifiche della vista
• Infarto congestizio
• Attacco di cuore
• Edema polmonare
• Sincope
• Tachicardia
• Tromboflebite
• Vasculite
• Dermatite allergica
• Bassa pressione sanguigna
• Amenorrea (mancanza di mestruazioni)
• Diabete di nuova insorgenza
• Iperglicemia
• Ipotiroidismo
• Pancreatite
• Anemia
• Amnesia

Questo farmaco causa anche disturbi psichiatrici, che includono:

• Depressione
• Euforia
• Insonnia
• Sbalzi d’umore
• Modifiche della personalità
• Comportamento psicotico

Altri possibili gravi effetti collaterali di questo farmaco sono:

Prednisone e diabete: Il prednisone è associato a nuove insorgenze o manifestazioni di diabete latente e al peggioramento del diabete. I diabetici possono richiedere dosi più elevate di farmaci per il diabete durante l’assunzione di prednisone,

Reazione allergica: Alcune persone possono sviluppare una grave reazione allergica (anafilassi) al prednisone che include gonfiore delle vie aeree (angioedema) che può provocare mancanza di respiro o blocco delle vie aeree.

Suppressione immunitaria: Prednisone sopprime il sistema immunitario e, quindi, aumenta la frequenza o la gravità delle infezioni e diminuisce l’efficacia dei vaccini e degli antibiotici.

Osteoporosi: Il prednisone può causare osteoporosi che si traduce in fratture delle ossa. I pazienti che assumono prednisone a lungo termine spesso ricevono integratori di calcio e vitamina D per contrastare gli effetti sulle ossa. Il calcio e la vitamina D probabilmente non sono sufficienti, tuttavia, e il trattamento con bifosfonati come l’alendronato (Fosamax) e il risedronato (Actonel) può essere necessario. Anche la calcitonina (Miacalcin) è efficace. Lo sviluppo dell’osteoporosi e la necessità del trattamento possono essere monitorati con scansioni della densità ossea.

Insufficienza surrenale e svezzamento dal prednisone: L’uso prolungato di prednisone e altri corticosteroidi causa l’atrofia delle ghiandole surrenali (restringimento) e la cessazione della produzione del corticosteroide naturale del corpo, il cortisolo.

Necrosi di anche e articolazioni: Una grave complicazione dell’uso a lungo termine dei corticosteroidi è la necrosi asettica delle articolazioni dell’anca. La necrosi asettica è una condizione in cui c’è morte e degenerazione dell’osso dell’anca. È una condizione dolorosa che alla fine può portare alla necessità di una sostituzione chirurgica dell’anca. La necrosi asettica è stata riportata anche nelle articolazioni del ginocchio. L’incidenza stimata di necrosi asettica tra i consumatori a lungo termine di corticosteroidi è del 3%-4%. I pazienti che assumono corticosteroidi che sviluppano dolore alle anche o alle ginocchia dovrebbero riferire il dolore al loro medico prontamente.

Idrocortisone

Gli effetti collaterali dell’idrocortisone dipendono dalla dose, dalla durata e dalla frequenza della somministrazione. Corsi brevi di idrocortisone di solito sono ben tollerati con pochi e lievi effetti collaterali. A lungo termine, alte dosi di idrocortisone di solito producono effetti collaterali prevedibili e potenzialmente gravi. Quando possibile, le dosi efficaci più basse di idrocortisone dovrebbero essere usate per la lunghezza di tempo più breve possibile per minimizzare gli effetti collaterali. Il dosaggio a giorni alterni può anche aiutare a ridurre gli effetti collaterali.

Gli effetti collaterali dell’idrocortisone e di altri corticosteroidi vanno da lievi a gravi. Gli effetti collaterali includono:

• ritenzione di liquidi,
• aumento di peso,
• pressione alta,
• perdita di potassio,
• mal di testa,
• debolezza muscolare,
• soffocamento e crescita di capelli sul viso,
• assottigliamento e facile lividi della pelle,
• glaucoma,
• cataratta,
• ulcera peptica,
• peggioramento del diabete,
• mestruazioni irregolari,
• ritardo di crescita nei bambini,
• convulsioni, e
• turbazioni psichiche.

I disturbi psichici possono includere:

• depressione,
• euforia,
• insonnia,
• oscillazioni di umore,
• cambiamenti di personalità, e
• comportamento psicotico.

L’idrocortisone e altri corticosteroidi possono mascherare i segni di infezione e compromettere la risposta immunitaria naturale del corpo alle infezioni. I pazienti che assumono corticosteroidi sono più suscettibili alle infezioni e possono sviluppare infezioni più gravi degli individui sani. Per esempio, i virus della varicella e del morbillo possono produrre malattie gravi e persino mortali in pazienti che assumono alte dosi di idrocortisone. I vaccini a virus vivi, come il vaccino contro il vaiolo, devono essere evitati nei pazienti che assumono alte dosi di idrocortisone, poiché anche i virus del vaccino possono causare malattie in questi pazienti.

Alcuni organismi infettivi, come la tubercolosi (TB) e la malaria, possono rimanere latenti in un paziente per anni. L’idrocortisone e altri corticosteroidi possono riattivare le infezioni dormienti in questi pazienti e causare gravi malattie. I pazienti con TB dormiente possono richiedere farmaci anti-TB durante il trattamento prolungato con corticosteroidi. L’uso prolungato di idrocortisone può deprimere la capacità delle ghiandole surrenali del corpo di produrre corticosteroidi.

Interrompere bruscamente l’idrocortisone in questi individui può causare sintomi di insufficienza di corticosteroidi, con nausea, vomito e persino shock. Pertanto, l’interruzione dell’idrocortisone è di solito realizzata con una riduzione graduale. La diminuzione graduale dell’idrocortisone non solo minimizza i sintomi dell’insufficienza corticosteroidea, ma riduce anche il rischio di una brusca ricaduta della malattia in corso di trattamento. La funzione insufficiente della ghiandola surrenale può non recuperare completamente per molti mesi dopo l’interruzione dell’idrocortisone. Questi pazienti hanno bisogno di un ulteriore trattamento con idrocortisone durante i periodi di stress, come l’intervento chirurgico, per evitare i sintomi di insufficienza corticosteroidea e lo shock, mentre la ghiandola surrenale non risponde producendo il proprio corticosteroide.

L’idrocortisone compromette l’assorbimento del calcio e la formazione di nuove ossa. I pazienti in trattamento prolungato con idrocortisone e altri corticosteroidi possono sviluppare osteoporosi e un aumentato rischio di fratture ossee. L’integrazione di calcio e vitamina D è incoraggiata per rallentare questo processo di assottigliamento delle ossa.

In rari individui, la distruzione di grandi articolazioni (necrosi asettica) può verificarsi durante il trattamento con idrocortisone o altri corticosteroidi. Questi pazienti sperimentano un forte dolore nelle articolazioni coinvolte e possono richiedere la sostituzione delle articolazioni. La ragione dietro tale distruzione non è chiara.