DISCUSSIONE
La lipolisi per iniezione o lipodissoluzione è la pratica di iniettare composti di fosfatidil colina/deossicolato di sodio (PDC/DC) nel grasso sottocutaneo. Sebbene l’uso di questa tecnica per il body contouring non chirurgico (ad esempio, la riduzione di aree di grasso localizzato come il doppio mento, le maniglie dell’amore e il grasso addominale) sia aumentato rapidamente negli ultimi anni, sono stati condotti pochissimi studi per determinare la sua efficacia nella dissoluzione dei lipomi comunemente incontrati. Questa pratica sta crescendo rapidamente, ma ci sono ancora controversie legate a questa tecnica.
Sono state descritte diverse tecniche di iniezione tra cui l’uso di una siringa (come è stato fatto nel nostro caso), l’uso di un dispositivo multi-iniettore come mesorelle, e l’uso di mesogun. Le indicazioni per la lipolisi per iniezione includono piccole aree morbide di grasso localizzato, lipomi, deformità post-liposuzione, irregolarità del contorno della pelle dovute a necrosi traumatica del grasso, cellulite, deformità post innesto di grasso e cicatrice depressa con aree adiacenti di grasso sporgente. I depositi di grasso più grandi (>500 ml), il cuscinetto di grasso spesso più di 3 cm, il grasso fibroso o i depositi di grasso più sottili distribuiti su un’ampia superficie non dovrebbero essere trattati con questa tecnica.
PDC e DC sono i composti comunemente usati. Il ruolo esatto del PDC non è chiaro, poiché si suppone che il DC liscivi gli adipociti per azione detergente. Additivi come vasodilatatori (procaina, lidocaina, pentossifillina), anestetici locali (bupivacaina) e vitamine come l’alfa tocoferolo o il complesso vitaminico B sono usati in varie formule oltre alla PDC/DC. Ma nessuno di questi ha dimostrato scientificamente di migliorare i risultati. Attualmente la dose massima standard di PDC per sessione di iniezione è considerata di 2500 mg. Il numero medio di trattamenti richiesti è di 3 a distanza di 6-8 settimane. Tuttavia, nel presente caso è stata necessaria una sola sessione.
Negli ultimi anni molti medici in tutto il mondo hanno decantato l’uso della lipolisi per iniezione, sostenendo una mancanza di dati scientifici e di esperienza di trattamento di lunga durata. Fonte di controversia in tutto il mondo è la mancanza di sicurezza ed efficacia riconosciuta da Food and Drug Administration (FDA), Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), o qualsiasi altra agenzia di regolamentazione sanitaria. Il divieto dell’uso di Lipostabil in Brasile è stato fonte di grandi controversie. Gli effetti collaterali che si possono riscontrare includono un cattivo risultato, un’infezione micobatterica atipica o un contorno irregolare. Queste iniezioni potrebbero anche causare perdita di pelle, ematoma, lesioni muscolari o danni ai nervi se l’iniettore non è consapevole dell’anatomia sottostante l’area di iniezione. Ci sono stati rapporti di necrosi della pelle o aree multiple di ulcerazione della pelle e vesciche dopo auto iniezioni. Iniezioni intradermiche di grandi quantità di formula possono portare alla perdita di pelle. La maggior parte di questi effetti collaterali sono stati riportati quando la procedura è stata fatta da persone non addestrate o in casi di autoiniezioni.
Bechara et al, hanno studiato l’effetto della lipolisi in casi di lipomatosi familiare multipla nel 2006. Hanno ottenuto una riduzione fino al 45,8% dopo quattro iniezioni a intervalli di 6-8 settimane. Nello studio attuale, abbiamo visto una completa dissoluzione con una sola iniezione e nessuna recidiva in 9 mesi. Non c’è cicatrice e può essere usato per trattare efficacemente lipomi multipli dove la chirurgia non può essere un’opzione valida. Dermastabilion è disponibile in una fiala da 5 ml al costo di 500 rupie. Può essere utilizzato per il trattamento di lipomi multipli allo stesso tempo. Quindi, risulterebbe essere una modalità di trattamento molto conveniente.
Le controindicazioni assolute includono l’età <18 anni, la gravidanza, l’allattamento, il paziente, la terapia anti-coagulante, la malattia grave o significativa in corso o l’infezione attiva, l’allergia nota ai prodotti della soia, le iniezioni per la riduzione del seno, il controllo diabetico instabile, o la circolazione compromessa, l’indice di massa corporea BMI>30, la reazione avversa precedente a questo trattamento, la fobia grave dell’ago, i pazienti immunocompromessi come i destinatari di trapianto e quelli sottoposti a chemioterapia. L’insufficienza vascolare deve essere esclusa.