La calcinosi cutis è un disturbo caratterizzato dal deposito di sali di calcio insolubili nella pelle o nel tessuto sottocutaneo. Ci sono cinque sottotipi di calcinosi cutanea: distrofica, metastatica, idiopatica, iatrogena e calcifilassi. Le lesioni cutanee (Figura 1) e i risultati della radiografia addomino-pelvica (Figura 2) sono compatibili con la calcinosi cutis distrofica, e questa condizione è più spesso associata alla malattia autoimmune del tessuto connettivo. Il paziente aveva un workup negativo per i marcatori autoimmuni.
Un detenuto di 49 anni con storia di abuso di eroina con iniezioni multiple nelle natiche. L’immagine mostra noduli multipli sottocutanei duri (frecce bianche) sulla parte superiore delle natiche.
La radiografia addominale e pelvica mostra depositi multipli calcificati di tessuti molli (frecce bianche) nell’area pelvica.
La calcinosi cutis è anche ritenuta parte di un continuum della calcificazione sistemica vascolare e dei tessuti molli che è comune nella malattia renale allo stadio terminale (ESRD), ma la ESRD non era presente in questo paziente. L’atto fisico dell’iniezione di farmaci come l’interferone beta-1a, la nadroparina e l’acido para-amino-salicilico sono stati riportati come altre cause meno comuni di calcinosi cutis, che spesso si sviluppa dopo ripetute iniezioni.1-3 La lesione ripetuta da iniezioni nello stesso sito (iniezioni di eroina in questo paziente) è alla base del processo infiammatorio granulomatoso cronico che porta alla calcinosi piuttosto che i farmaci di per sé. Le terapie esistenti per la calcinosi cutanea distrofica sono limitate alle associazioni conosciute di cui sopra. Tuttavia, la rimozione chirurgica dei noduli calcificati può essere necessaria per infezioni, ulcerazioni, controllo del dolore e compromissione funzionale. Non c’è stata un’ulteriore gestione in questo paziente poiché non c’era alcuna indicazione chirurgica. La dimensione dei noduli cutanei è rimasta invariata durante i successivi follow-up nel corso di un anno.