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Signore,

La pelle sensibile, detta anche pelle reattiva, iperreattiva, intollerante e irritabile, è definita come l’insorgenza di sensazioni di pizzicore, bruciore o formicolio con o senza dolore o prurito. È scatenata da vari fattori, che possono essere fisici (radiazioni ultraviolette, calore, freddo e vento), chimici (cosmetici, sapone, acqua e inquinamento), psicogeni (stress) o ormonali (ciclo mestruale).

La pelle sensibile si vede spesso sul viso ma può coinvolgere anche altre zone. Uno studio recente ha dimostrato che la pelle sensibile può verificarsi sul cuoio capelluto e sulle mani oltre che sul viso.

La sensibilità del cuoio capelluto è caratterizzata dalla presenza di una sensazione di bruciore o formicolio sul cuoio capelluto. In precedenza, si diceva che fosse una sindrome vaga, ma uno studio epidemiologico rivela che si tratta di un’entità distinta. Il cuoio capelluto sensibile è un’estensione del concetto di pelle sensibile su altre aree anatomiche come il viso, comunemente con la dermatite atopica.

Si notano variazioni etniche nella sensibilità del cuoio capelluto. Uno studio sulla popolazione francese ha dimostrato che il 44,2% della popolazione soffre di sensibilità del cuoio capelluto. I principali fattori scatenanti identificati erano l’inquinamento, il calore, i fattori emotivi e gli shampoo.

Presentiamo due casi come segue:

Caso 1: Una donna di 35 anni si è presentata con il reclamo di una perdita di capelli di due mesi. Lamenta inoltre dolore al cuoio capelluto mentre si pettina i capelli e sensazione di bruciore nella zona del vertice. Si è trattata con un massaggio con un olio di erbe sul cuoio capelluto. I suoi sintomi sono peggiorati. Quindi, ci ha consultato.

L’esame della pelle era grossolanamente normale, tranne un lieve eritema dovuto al grattamento. Ma il cuoio capelluto era molto tenero al tatto. Il test di trazione dei capelli era positivo. Le sue indagini di base tra cui emoglobina, analisi delle urine, glicemia e test di funzionalità tiroidea erano normali. Indagini: Alcune pustole follicolari sul cuoio capelluto sono state notate dopo alcuni giorni sul vertice e i linfonodi occipitali erano anche palpabili e non teneri. La cefalexina orale e i farmaci antinfiammatori hanno guarito le pustole e ridotto le dimensioni dei linfonodi, ma i sintomi del cuoio capelluto persistevano in gran parte.

Caso 2: Un uomo di 30 anni si è presentato con un reclamo per una sensazione di bruciore e pungiglione sul cuoio capelluto della durata di tre settimane. Usava olio di erbe per la calvizie maschile. Il suo precedente consulente gli aveva prescritto una lozione di minoxidil a base di alcol per applicazione topica, che non poteva essere tollerata dal suo cuoio capelluto sensibile. All’esame, sono stati notati eritema e pustole sul cuoio capelluto. Le sue indagini di base erano normali. Abbiamo chiesto al paziente di interrompere l’olio di erbe. Abbiamo anche ritirato temporaneamente il minoxidil e abbiamo prescritto un antistaminico e una lozione topica di fluticasone per una settimana, con un buon miglioramento clinico.

I sintomi comuni del cuoio capelluto sensibile sono bruciore, bruciore, secchezza del cuoio capelluto, un vago disagio nel cuoio capelluto e, talvolta, la tricodinia. Quest’ultima è definita come “disagio, dolore o parestesia del cuoio capelluto”. I pazienti la percepiscono spesso come una sgradevole pettinatura dei capelli.

La sensibilità del cuoio capelluto può variare secondo le caratteristiche del cuoio capelluto ed era chiaramente più frequente e intensa nei pazienti con cuoio capelluto grasso o secco. La sensibilità del cuoio capelluto, probabilmente, appartiene alla sindrome della pelle sensibile e la maggior parte dei pazienti ha dichiarato la pelle sensibile in un’altra area.

Nella nostra esperienza, il cuoio capelluto sensibile è spesso visto negli individui con un background atopico. Fattori psicogeni o un’improvvisa alterazione del tempo, specialmente durante l’inverno, possono far precipitare i sintomi nei pazienti indiani. L’eritema può essere talvolta osservato, ma crediamo che la formazione di pustole sia rara nel cuoio capelluto sensibile non trattato. Le malattie locali del cuoio capelluto possono occasionalmente giocare un ruolo nell’esacerbazione. La pratica del massaggio alla testa con oli a base di erbe è comune in India. Questo comporta un vigoroso sfregamento dell’olio per capelli nel cuoio capelluto, che potrebbe portare alla formazione di pustole a causa di fattori meccanici e microbici (invasione batterica secondaria), come è successo nel nostro paziente.

La patogenesi del cuoio capelluto sensibile è poco compresa. Lo shampoo frequente è un importante fattore predisponente per la sensibilità del cuoio capelluto, che potrebbe essere dovuto al disturbo della funzione di barriera derivante dall’eccessiva perdita di acqua transepidermica, permettendo così una maggiore esposizione ai detergenti.

La tricodinia potrebbe far parte della sensibilità del cuoio capelluto, che è definita come “disagio, dolore o parestesia del cuoio capelluto”. La presenza di sensazioni anormali clinicamente e la vasodilatazione osservata istologicamente nel disturbo della pelle sensibile suggeriscono un ruolo del sistema nervoso. L’infiammazione neurogena deriva probabilmente dal rilascio di neurotrasmettitori come la sostanza P, il peptide legato al gene della calcitonina e il peptide intestinale vasoattivo, che inducono la vasodilatazione e la degranulazione dei mastociti. L’infiammazione non specifica può anche essere associata al rilascio di interleuchina (IL)-1, IL-8, prostaglandina E2, prostaglandina F2 e fattore di necrosi tumorale-alfa. Le uniche proteine che possono essere attivate sia da fattori chimici che fisici appartengono alla famiglia dei potenziali recettori transitori (TRP), come TRPV1.

In entrambi i nostri pazienti, sono state notate tutte e tre le cose, compresa la perdita dei capelli, il cuoio capelluto sensibile e l’applicazione di olio per capelli. Si può sostenere che la loro condizione potrebbe essere una dermatite irritante piuttosto che un cuoio capelluto sensibile perché è ben noto che gli oli vegetali causano frequentemente dermatiti da contatto. In questi pazienti, la storia di sensibilità esisteva prima dell’applicazione di qualsiasi cosa sul cuoio capelluto. Esisteva anche un’intolleranza a un certo numero di prodotti non correlati, il che fa pensare a un cuoio capelluto sensibile. Tuttavia, se la sensibilità era iniziata dopo l’applicazione dell’olio per capelli, è razionale pensare ad una dermatite da contatto. Quindi, crediamo che una buona anamnesi sia importante per fare una diagnosi preliminare di cuoio capelluto sensibile.

Per riassumere, il cuoio capelluto sensibile è spesso un’entità trascurata nei nostri pazienti e la condizione può essere peggiorata o innescata dalla perdita dei capelli. Il massaggio vigoroso con olio per capelli a base di erbe può peggiorare il problema in alcuni individui. Non ci sono studi dall’India su questo argomento e quindi, potrebbe valere la pena di studiarlo ulteriormente.