Descrizione
Un fumatore di 35 anni si è presentato con una storia di 7 giorni di febbre, tosse e lieve dispnea e un’eruzione esantematica apparsa su tutto il corpo, 2 giorni dopo l’inizio dei sintomi. Due settimane prima della sua malattia, due dei suoi figli hanno avuto la varicella, avendo recuperato senza problemi. Non c’era alcuna storia di vaccinazione. L’esame ha rivelato un paziente febbrile, tachipnoico con un’eruzione cutanea polimorfa diffusa con papule, vescicole e pustole; alcune mostrano segni di crosticine (figura 1). L’auscultazione del torace ha rivelato crepitazioni bilaterali diffuse. La radiografia del torace ha rivelato discreti infiltrati nodulari e confluenti in tutto il campo polmonare più verso le basi e le regioni ilari (figura 2). Il test sierologico per l’HIV era negativo. Sulla base del tipico rash, dei sintomi polmonari e del contatto con bambini con la varicella, è stata fatta una diagnosi di polmonite da varicella. Il paziente è stato trattato con aciclovir per via endovenosa. La radiografia di follow-up a 1 settimana ha mostrato un netto miglioramento. Il paziente ha avuto un recupero senza problemi. La polmonite da varicella è la complicazione più grave della varicella negli adulti, essendo 25 volte più comune che nei bambini.1 Potenzialmente refrattaria, può seguire un’insufficienza respiratoria fulminante. I pazienti con stato immunitario compromesso e malattia polmonare cronica sono a maggior rischio.2 3 Le complicazioni a lungo termine includono una malattia polmonare restrittiva con riduzione del volume espiratorio forzato in un secondo e della capacità di diffusione del polmone per il monossido di carbonio e presenza di calcificazioni clinicamente insignificanti in radiologia.1 La mortalità è diminuita nel corso degli anni dal 19% negli anni ’60 a circa il 6% negli ultimi anni1, grazie soprattutto alla migliore esperienza con la malattia, alla chemioterapia antivirale e alle migliori strutture di ventilazione.
Lesioni cutanee (eruzione polimorfa).
Infiltrati bilaterali nei campi polmonari.