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Risultati

Delle 2020 vittime analizzate per il dolore toracico, il 92,23% (1863) era sopravvissuto e il 7,77% (157) era spirato secondo le informazioni “dopo 48 ore di follow-up del paziente”. È stato osservato che più casi sono stati registrati nel distretto di Krishna (9,06%), seguito da Chitoor (7,34%) e Guntur (7,33%). Nell’insieme 2020, più casi di emergenza con dolore toracico sono stati registrati per i maschi (58,16%) rispetto alle femmine (41,39%). Lo stato di sopravvivenza mostra che il 9% delle vittime maschili è spirato entro 48 ore dall’incidente rispetto a solo il 6% delle vittime femminili. Questo indica che le donne erano meno suscettibili alla morte derivante dal “dolore al petto” come denuncia principale rispetto alle loro controparti maschili, nello studio dei casi selezionati segnalati all’EMRI. L’analisi per età delle vittime ha rivelato che un numero maggiore di casi è stato riportato per le persone nel gruppo di età di 35 – 50 (32%) anni. L’età media delle vittime maschili è stata registrata come 49 anni, mentre l’età media delle vittime femminili era relativamente bassa, 45 anni. L’età media delle vittime variava significativamente (P < 0,001), con un’età media di 50 e 46 anni nelle aree urbane e rurali, rispettivamente. Tuttavia, se guardiamo il numero totale di casi riportati dalle aree urbane e rurali, è stato osservato che un numero maggiore di casi è stato riportato dalle aree rurali (83%) rispetto alle aree urbane (17%).

Come EMRI ha fornito servizi di emergenza in tutto lo stato di Andhra Pradesh negli ultimi tre anni, la variazione nella segnalazione dalle aree rurali e urbane potrebbe essere dovuta alla migliore struttura di trasporto e alla vicinanza alle strutture sanitarie nelle aree urbane. Il tasso di sopravvivenza per le vittime delle aree rurali è comparativamente alto (93%) rispetto alle vittime delle aree urbane (89%). La differenza statisticamente significativa (P < 0,05) mostra che un’emergenza con dolore toracico come denuncia principale dall’area urbana è più probabile che finisca con la non sopravvivenza rispetto ai casi riportati dalle aree rurali.

Questo studio suggerisce anche che la segnalazione di tale emergenza è più alta tra la casta arretrata (38,27%) rispetto alla casta generale e alla Schedule Caste (SC)/Schedule Tribe (ST). Non c’è molta variazione nel tasso di sopravvivenza tra le caste. Un numero maggiore di tali emergenze si è verificato nella residenza (71,39%), che sul posto di lavoro (2,77%) o in un luogo pubblico (16,14%). Tuttavia il tasso di sopravvivenza di tali emergenze in un luogo pubblico è piuttosto basso (90%) rispetto al luogo di lavoro (97%).

Per quanto riguarda la distribuzione professionale/occupazionale dell’incidenza, i casi di emergenza sono registrati nei lavoratori salariati giornalieri (34,50%) seguiti dalle casalinghe (22,13%). Tuttavia, il tasso di mortalità è relativamente alto nei lavoratori dipendenti (9,62%). Anche qui, lo stress da lavoro e i fattori di rischio psicologico possono influenzare il tasso di sopravvivenza.

C’è una variazione tra i giorni della settimana, per quanto riguarda il numero di casi segnalati per i servizi di emergenza medica. Il numero di casi segnalati era più alto il lunedì (18%) seguito dalla domenica (16%). Tuttavia, non vi è alcuna variazione nel tasso di sopravvivenza per tali casi di emergenza segnalati in diversi giorni della settimana.

Un test del chi quadro è stato eseguito per mostrare l’associazione tra diverse variabili sociodemografiche e il tasso di sopravvivenza per le emergenze con dolore toracico come una denuncia principale. Il risultato mostra che variabili come l’età e l’occupazione sono significativamente associate con lo stato di sopravvivenza della vittima al 99% dell’intervallo di confidenza (CI), mentre, variabili come il sesso e la zona hanno un’associazione con lo stato di sopravvivenza della vittima al 95% CI. Tuttavia, variabili come la casta, il luogo dell’incidente, i giorni della settimana e la pressione sanguigna, non mostrano alcuna associazione significativa con la sopravvivenza della vittima di un’emergenza con un reclamo principale come il dolore al petto.

Per misurare il livello di rischio (NON sopravvivenza delle vittime di emergenza con dolore toracico come denuncia principale) associato a diversi fattori, è stato eseguito un test di odds ratio.

L’odds ratio per i diversi fattori di rischio ha rivelato che l’età, il sesso e il luogo dell’incidente hanno il rischio relativo di non sopravvivenza in caso di emergenza con dolore al petto come reclamo principale. Rispetto alle vittime sotto i 65 anni, le vittime sopra i 65 anni hanno quattro volte più probabilità di non sopravvivere all’evento di emergenza con dolore toracico come denuncia principale. Rispetto alle femmine, i maschi hanno un rischio di morte 1,52 volte maggiore in queste emergenze. Il luogo di incidenza non ha un rischio relativo significativo; il verificarsi di una tale emergenza nella residenza presenta un rischio marginale. La pressione sanguigna sistolica con misurazione superiore a 150 mm Hg non presenta alcun rischio per le vittime che segnalano un’emergenza con dolore al petto come reclamo principale.

Interessante, il tempo di risposta non ha dimostrato di essere un fattore di rischio per la non sopravvivenza delle vittime di emergenza con dolore al petto. Ciò è dovuto al fatto che tutte le emergenze con dolore toracico come denuncia principale non sono pericolose per la vita. Gli studi dimostrano che solo dal 5 al 15% dei casi di dolore toracico si rivelano essere emergenze cardiache, che sono pericolose per la vita. Poiché le diagnosi dei casi di dolore toracico non sono state catturate nel presente studio, non è stato possibile fare la mappatura dei casi pericolosi per la vita (che richiedono un’assistenza preospedaliera rapida con un tempo di risposta inferiore per un migliore tasso di sopravvivenza) con il tempo di risposta. Lo studio seleziona inoltre i casi in cui la rianimazione cardiopolmonare (CPR) è stata effettuata dai paramedici, per accertare che tali casi di emergenza sono più probabilmente emergenze legate al cuore. Questi casi sono poi mappati con il tempo di risposta.

Su 43 casi di emergenza con dolore toracico come reclamo principale, in cui la RCP è stata condotta dall’EMT, il tasso di sopravvivenza è stato significativamente basso (18,6%). Tuttavia, se guardiamo il tasso di sopravvivenza in base al tempo di risposta, mostra che la possibilità di sopravvivenza aumenta significativamente con un migliore tempo di risposta, senza ulteriori miglioramenti nell’assistenza pre-ospedaliera. È evidente dall’analisi che il tasso di sopravvivenza aumenta dal 4,55% con un tempo di risposta superiore a 15 minuti al 33,33% con un tempo di risposta inferiore a 15 minuti.