Il pacing permanente è la terapia di scelta per il trattamento delle bradiaritmie gravi e/o sintomatiche. Il numero di pazienti molto anziani che ricevono pacemaker è in aumento e poco si sa sulla sopravvivenza in questo specifico sottogruppo. Questo studio ha lo scopo di valutare l’effettiva sopravvivenza dei pazienti che richiedono una terapia di stimolazione all’età > 85 anni e di indagare le variabili associate alla morte.
Tra il 2010 e il 2017, 572 pazienti di età ≥ 85 anni sono stati sottoposti a impianto di pacemaker per indicazioni di bradicardia convenzionale nel Dipartimento di Cardiologia, Ospedale S. Chiara, Italia.
Il 30% dei pazienti aveva un’età ≥ 90 anni e le comorbidità erano frequenti. Il 57% dei pazienti ha richiesto il pacing per motivi prognostici (blocco atrioventricolare acquisito), e il restante per il sollievo dei sintomi della bradicardia. Un pacemaker bicamerale è stato impiantato nel 34% dei pazienti. La sopravvivenza a 5 anni è stata del 45% (errore standard: 3%), e quella a 8 anni del 26% (errore standard: 4%). Il rischio di morte era simile nei pazienti che hanno ricevuto il pacemaker per alleviare i sintomi e per motivi prognostici nella popolazione complessiva (HR = 1,19, 95% CI: 0,93-1,52, = 0,156), così come nel gruppo ≥ 90 anni (HR = 1,39, 95% CI: 0,92-2,11, = 0,102). All’analisi multivariata, le seguenti variabili erano associate alla morte: età più elevata, frazione di eiezione più bassa, demenza/disautonomia e diagnosi di cancro. L’indicazione di stimolazione e l’impianto di un pacemaker a camera singola non erano associati a una prognosi peggiore.
Questo studio ha mostrato una buona aspettativa di vita nei pazienti di età ≥ 85 anni che hanno ricevuto un pacemaker. I forti fattori di rischio per la morte per tutte le cause erano non cardiaci. La terapia con pacemaker sembra un’opzione terapeutica clinicamente efficace per migliorare la sopravvivenza e controllare i sintomi legati alla bradiaritmia nei pazienti molto anziani.
Institute of Geriatric Cardiology.