Sommario
Il dolore profondo è un’importante nocicezione muscolare; tuttavia, il test per esso è stato a lungo ignorato in campo clinico. Gli autori hanno studiato il significato clinico di testare la sensazione di dolore profondo in pazienti con lesioni del midollo spinale. Le sensazioni di dolore profondo evocate dalla compressione dei muscoli superficiali sono state esaminate in 19 pazienti con siringomielia, 50 con spondilosi cervicale, 2 con malattia di Hirayama e 2 pazienti con neurinoma spinale. La sensibilità al dolore profondo è stata classificata come iper-, normale, ipo- e perdita rispetto a quella del muscolo trapezio nel lato intatto ed è stata confrontata con altri risultati neurologici. Nei pazienti con siringomielia, il dolore profondo era diminuito o perso in 14 (74%) pazienti. Solo il 24% dei pazienti con spondilosi cervicale ha presentato una perdita sensoriale superficiale nelle dita. Al contrario, il 70% presentava una diminuzione del dolore profondo, specialmente in quei muscoli con un riflesso tendineo profondo diminuito (eccetto la malattia di Hirayama) o in quei muscoli innervati dallo stesso segmento con un dermatomo disestetico. Nei pazienti con neurinoma spinale, il dolore profondo è stato perso in quei muscoli con riflesso tendineo profondo diminuito. Dieci pazienti su 17 con siringomielia sono stati sottoposti ad intervento chirurgico e hanno lamentato un dolore residuo post-operatorio nonostante il restringimento della siringomielia. Questo dolore residuo era di due tipi, uno era un dolore disestetico superficiale e l’altro un dolore muscolare doloroso. Quest’ultimo è presumibilmente legato alla disfunzione del sistema che trasporta la nocicezione muscolare. La perdita di dolore profondo non è rara in molte lesioni del midollo spinale. Inoltre, il dolore residuo post-operatorio nella siringomielia dovrebbe essere riconosciuto come dolore disestetico superficiale, dolore doloroso muscolare profondo o entrambi. Questo approccio svilupperà una misura di successo del trattamento del dolore residuo in futuro.