Le 9 cause principali del CAD e come combatterle.
L’infarto e l’ictus causati dall’indurimento aterosclerotico delle arterie erano relativamente rari nel 1900, ma dopo la prima guerra mondiale le cose sono cambiate. La gente ha iniziato a fumare un nuovo prodotto chiamato sigarette e ha smesso di camminare e andare in bicicletta e a cavallo e ha iniziato a utilizzare veicoli a motore per ottenere luoghi. Anche gli alimenti comuni che provenivano direttamente da fattorie e giardini furono adulterati dalla produzione di massa. Questo ha portato a più lacerazioni endoteliali e la fisiologia delle placche nelle arterie di tutti è cambiata: sono diventate instabili con nuclei liquidi. Ergo: la generazione nata nel mondo occidentale durante la prima guerra mondiale ha iniziato ad avere “attacchi di cuore” nella prima età media, cioè negli anni ’50. Circa il 60% di questi attacchi di cuore della prima volta è morto durante l’attacco senza raggiungere un ospedale.
Questa epidemia di trombosi coronarica su base arteriosclerotica e di infarto miocardico ha presto preso il posto della tubercolosi e delle malattie infettive come la causa di morte e di invalidità più diffusa nel mondo occidentale.
La ricerca scatenata da questa epidemia di Coronaropatia negli anni ’50 ha permesso di capire l’insorgenza della malattia, l’impatto sulle arterie, le cause e ha dato il via ai metodi di prevenzione. La prima cosa che venne dall’epidemia fu l’insorgenza del CAD. Uno studio fatto dopo la guerra di Corea, che ha condotto autopsie su soldati occidentali uccisi in azione, ha mostrato che l’arteriosclerosi coronarica estesa si era già verificata in questi giovani uomini nei loro vent’anni e questi risultati sono stati replicati più tardi in Vietnam. Questo fenomeno è stato confermato più tardi da ricerche come gli studi sul cuore di Bogalusa e Muscatine sulle vittime adolescenti nordamericane di incidenti stradali e suicidi che mostrano una connessione tra fattori di rischio e arterie bloccate: tra livelli più alti di colesterolo nel sangue e pressione sanguigna e zucchero nel sangue e obesità e lo sviluppo di striature fibrose avanzate e placche soprattutto se l’individuo aveva fumato. Seguirono altri studi e ora è universalmente riconosciuto che gli uomini adolescenti con alti punteggi di rischio avranno una malattia irreversibile consolidata entro i 25 anni e le donne adolescenti entro 10 anni dopo.
La seconda cosa che venne fuori dall’epidemia fu la ricerca sulle cause della malattia arteriosclerotica consolidata nei giovani uomini e donne. Uno dei fattori di rischio più significativi era una storia familiare di malattia coronarica prematura, (PCHD). Se un padre o un nonno o fratelli maschi avevano un evento coronarico prima dei 55 anni, o una madre, una nonna o fratelli femmine prima dei 65 anni, l’adolescente era a maggior rischio di un evento futuro. Come una storia familiare di malattia coronarica prematura, PCHD), è la prima bandiera rossa nella valutazione del rischio nei giovani; perché non offrire un rapporto ApoB/Apo A gratuito a tutti gli scolari con una storia familiare nota di PCHD.
Lo studio INTERHEART 2004 che coinvolge 27 paesi ha mostrato 9 principali, ma modificabile, cause di CAD. Lo studio ha trovato, “che nove fattori di rischio facilmente misurabili e potenzialmente modificabili rappresentano una proporzione schiacciante (oltre il 90%) del rischio di un infarto miocardico acuto iniziale”.
Questo è enorme. Questo studio ci fornisce le cause del CAD e come abbassare il nostro rischio e i danni che causiamo al nostro cuore.
Lo studio ha trovato le nove cause in ordine di importanza*:
*NOTA: Quelli con storia familiare di CAD prematura (membro della famiglia maschile <55 anni di età, membro della famiglia femminile <65 anni di età), dovrebbero avere il loro rischio monitorato regolarmente e prendere il controllo di queste 9 cause come il loro rischio è significativo.
1. Alto rapporto Apolipoproteina B/Apolipoproteina A
Le lipoproteine sono i portatori del colesterolo LDL e del colesterolo HDL nel sangue. Sono indicatori di quanto le dimensioni delle particelle di LDLC alte e HDLC basse siano dannose per la parete delle arterie. Le piccole particelle di LDLC sono come proiettili di mitragliatrice, le grandi particelle di LDLC rimbalzano via. Inoltre, i livelli di lipidi o di colesterolo nel sangue: se il livello di lipoproteine a bassa densità (“cattive”), colesterolo era anormalmente alto o il livello di lipoproteine ad alta densità (“buone”) colesterolo era anormalmente basso, il rischio aumentava esponenzialmente. Il famoso Framingham Heart Study nel Massachussetts ha mostrato che per ogni 1% che il colesterolo “cattivo” veniva abbassato il rischio si abbassava del 2%.
2. Comportamenti del fumatore
Fumare, il numero di sigarette al giorno e gli anni di fumo aumenta il rischio di infarto del miocardio. INTERHEART (2004) ha trovato che gli individui che fumavano 40 sigarette al giorno avevano un odds ratio di 9,16 di infarto del miocardio e fumare anche cinque sigarette al giorno aumentava il rischio. Aggiunto con altri fattori di rischio le probabilità aumentavano. Il fumo e l’alto rapporto ApoA/ApoB hanno dimostrato di essere le due maggiori cause e fattori di rischio associati al CAD. Il fumo aggiunge lesioni arteriosclerotiche instabili, aumentando l’accumulo sulle arterie.
3. Diabete Mellito
Il diabete è una malattia metabolica che porta ad alti livelli di zucchero nel sangue, che può danneggiare organi, vasi sanguigni e nervi. (Diabete Canada). Come il fumo, il diabete aggiunge lesioni arteriosclerotiche instabili, aumentando l’accumulo sulle arterie. Il diabete colpisce anche le micro vasculazioni causando danni al cuore, spesso causando insufficienza cardiaca. Lo studio ha scoperto che il diabete gioca un ruolo significativo nell’aumento del rischio di CAD.
4. Ipertensione
L’ipertensione è il termine medico usato per descrivere la pressione alta. La pressione sanguigna è la forza del sangue pompato dal cuore contro i vasi sanguigni. Questa forza rende possibile il flusso di sangue, fornendo nutrienti e ossigeno agli organi e ai tessuti in tutto il corpo. L’ipertensione si verifica quando c’è troppa pressione nei vasi sanguigni. Questo può danneggiare i vasi sanguigni e causare problemi di salute. Chiunque può sviluppare la pressione alta, ma diventa più comune quando si invecchia. (Hypertension Canada). Lo studio ha trovato che l’ipertensione è una causa di CAD e, quando presente con altre cause, rappresenta un rischio significativo di CAD, tra cui infarto e ictus.
5. Obesità addominale
L’obesità addominale nello studio INTERHEART includeva il rapporto vita/fianchi, più importante per i bambini del BMI. La circonferenza dei rifiuti dovrebbe essere la metà della vostra altezza o meno pollici. La maggior parte degli individui obesi hanno una base genetica per la loro condizione. O la madre o il padre era anche obeso. C’è infatti una condizione familiare in molte persone alla nascita dove i batteri nel colon assorbono ogni caloria di carboidrati. Negli ultimi anni la quantità di zucchero e di grassi adulterati usati dall’industria alimentare è enorme. Così quelli con un assorbimento genetico di carboidrati avranno una lotta per tutta la vita con il loro peso perché il carboidrato digerito viene trasformato in glucosio per l’energia e qualsiasi eccesso di glucosio viene convertito in glicogeno e immagazzinato nelle cellule di grasso che non lo rilasciano a meno che non ci sia più carboidrato disponibile. Il che nel mondo di oggi è generalmente mai. L’obesità è una malattia delle cellule adipose; o ipertrofia adiposa, (le cellule adipose sono troppo grandi), o iperplasia adiposa, (le cellule adipose sono troppo numerose). Se l’obesità viene affrontata nell’infanzia, può essere tenuta sotto controllo per tutta la vita. Cercare di invertire l’obesità da adulti è un groviglio di complessità: dieta yoyo, attività, inattività, tasso metabolico, resistenza all’insulina, condizione mentale, soddisfazione lavorativa, risposta alla fame. Raramente ha successo.
6. Fattori psicosociali
Lo studio ha trovato fattori psicosociali tra cui la depressione, il locus of control, lo stress percepito e gli eventi della vita hanno giocato un ruolo nell’aumento del CAD negli individui. I risultati indicano che c’è un grande impatto di psico-sociale sulle donne rispetto agli uomini, 45-2% vs 28-8%, ma hanno un impatto significativo il rischio di CAD per entrambi i gruppi.
7. Consumo di frutta e verdura
INTERHEART trovato consumo regolare di frutta e verdura è stato associato con una riduzione del rischio relativo del 30%. Gli altri cattivi del CAD sono gli acidi grassi sintetici trans (o cis). Questi si trovano in quasi tutti i fast food e gli alimenti preconfezionati che mangiamo oggi. Il punto finale di queste particelle digerite di acido grasso è il colesterolo a bassissima densità (VLDL), che dovrebbe essere eliminato dal fegato, ma se in eccesso viene convertito nella forma “cattiva” di LDLC che è ciò che crea le barre di sabbia che si attaccano alla parete dell’arteria. Anche in questo caso il tasso di eliminazione delle LDLC è genetico. Alcune persone eliminano le loro LDLC indipendentemente da quanto cibo da fast food mangiano. L’obiettivo è iniziare la vita scegliendo uno stile di vita che crei pareti arteriose il cui endotelio assomiglia al ‘teflon’: dove tutto scivola lungo di esso. Non ‘Velcro’ dove tutto si attacca ad esso.
Il problema dell’immagazzinamento del glicogeno e il problema del tasso di clearance LDLC sono due condizioni ereditarie che dividono i giovani in gruppi. Un gruppo può mangiare quello che gli piace e non ingrassare mai; un gruppo può mangiare quello che gli piace e non avere arterie indurite. Gli altri gruppi ingrassano guardando il cibo o hanno le arterie indurite all’età di 25 anni mangiando le cose sbagliate e scegliendo gli stili di vita sbagliati. È difficile per gli ultimi gruppi accettare di essere diversi dai primi. Tanto più che nessuno li informa di questo. Per convincere l’industria alimentare a cambiare i loro prodotti, perché non reclutare i gruppi della popolazione per i quali i loro prodotti attuali sono tossici, piuttosto che dare lezioni a tutti sul mangiare meglio ogni febbraio.
8. Attività fisica
L’inattività fisica (eccessivo comportamento sedentario) ha dimostrato di aumentare i tassi di CAD come risultato di un aumento di peso, tono muscolare ridotto, resistenza ridotta e uso del muscolo cardiaco per far circolare il sangue.
9. Consumo di alcol
Secondo INTERHEART (2004) la promozione del consumo di alcol moderato per prevenire l’infarto del miocardio potrebbe anche non essere accettabile per molte popolazioni, per motivi culturali o religiosi, e potrebbe aumentare la percentuale di forti bevitori e quindi aumentare il rischio di altre malattie come ictus, alcuni tumori, cirrosi epatica o lesioni. Il PAR complessivo senza l’alcol incluso nel modello è dell’89-7%; l’aggiunta di alcol lo aumenta di meno dell’1% a causa della sostanziale sovrapposizione dei contributi di altri fattori di rischio. Più basso sulle cause del CAD, ma quando è presente con ulteriori fattori di rischio può causare più danni.
Come evitare il CAD?
La risposta è chiara
1. Conoscere la propria storia familiare
2. Conoscere i numeri del colesterolo, chiedere al proprio medico se è necessario conoscere l’ApoB/ApoA1
3. Vivere senza fumo
4. Mangiare una dieta nonatherogenic che include il consumo quotidiano di frutta e verdura ed evitare cibi trasformati e grassi trans
5. Essere attivi ed evitare comportamenti sedentari eccessivi
In base a ciò che sappiamo sulle cause della malattia, l’insorgenza della malattia e come ridurre il nostro rischio, è chiaro che dobbiamo essere nell’adolescenza prima che il danno sia troppo grande e irreversibile. L’educazione sui fattori di rischio e la consapevolezza dei potenziali esiti fatali del CAD deve essere insegnata a tutta la popolazione prima che sia troppo tardi. Seguendo i passi di cui sopra, mangiando frutta e verdura, facendo esercizio fisico, ed evitando il fumo, INTERHEART suggerisce, potrebbe portare a circa l’80% di rischio relativo inferiore. Noi lo sappiamo. È ora di fare qualcosa al riguardo.
Dobbiamo prendere questa ricerca sul serio come un attacco di cuore. Non è mai troppo presto per affrontare i nostri rischi di CAD.
Per smettere di indurire il nostro cuore, dobbiamo condurre uno stile di vita sano e conoscere i nostri numeri. Dobbiamo prenderci cura delle nostre arterie e iniziare prima che il danno sia troppo grave e irreversibile. Questo significa affrontare il CAD nell’adolescenza. Per raggiungere l’intera popolazione, dobbiamo andare dove possiamo fornire a tutti gli adolescenti gli stessi benefici e opportunità. Le scuole sono l’unico posto dove possiamo vedere tutta la popolazione adolescente.