January 15, 2020
CDC, sanità pubblica e funzionari di regolamentazione in diversi stati, e la U.S. Food and Drug Administration (FDA) hanno indagato su un focolaio multistatale di infezioni da E. coli produttore della tossina Shiga (STEC) O157:H7.
I ricercatori della sanità pubblica hanno utilizzato il sistema PulseNet per identificare le malattie che potrebbero far parte di questo focolaio. PulseNet è la rete nazionale di sottotipizzazione dei laboratori di salute pubblica e delle agenzie di regolamentazione alimentare coordinata dal CDC. DNA fingerprinting viene eseguita su batteri E. coli isolati da persone malate utilizzando un laboratorio standardizzato e metodo di analisi dei dati chiamato sequenziamento del genoma intero (WGS). CDC PulseNet gestisce un database nazionale di queste sequenze che vengono utilizzate per identificare possibili focolai. WGS fornisce agli investigatori informazioni dettagliate sui batteri che causano la malattia. In questa indagine, WGS ha mostrato che i batteri isolati da persone malate erano strettamente correlati geneticamente. Questo significa che le persone in questo focolaio avevano maggiori probabilità di condividere una fonte comune di infezione. WGS ha anche mostrato che questo focolaio è stato causato dallo stesso ceppo di E. coli O157:H7 che ha causato focolai legati alle verdure a foglia nel 2017 e alla lattuga romana nel 2018.
Un totale di 167 persone infettate dal ceppo del focolaio di E. coli O157:H7 è stato riportato da 27 stati. Un elenco degli stati e il numero di casi in ciascuno può essere trovato nella pagina Mappa dei casi segnalati. Anche la Public Health Agency of Canadaexternal icon ha riportato diverse malattie che erano strettamente correlate geneticamente alle malattie negli Stati Uniti.
Le malattie sono iniziate in date che vanno dal 20 settembre 2019 al 21 dicembre 2019. I malati avevano un’età compresa tra meno di 1 e 89 anni, con un’età mediana di 27 anni. Il 64% dei malati erano donne. Dei 165 malati con informazioni disponibili, sono stati riportati 85 (52%) ricoveri, tra cui 15 persone che hanno sviluppato la sindrome emolitico-uremica (HUS), un tipo di insufficienza renale. Non sono stati segnalati decessi.
L’analisi WGS di isolati batterici da 159 persone malate non ha previsto la resistenza agli antibiotici in 157 degli isolati, ma ha previsto la resistenza in 2 isolati. Un isolato conteneva un gene di resistenza per l’ampicillina e un secondo isolato conteneva geni di resistenza per ampicillina, cloramfenicolo, streptomicina, sulfisoxazolo e tetraciclina. L’analisi WGS di cinque isolati batterici da un campione di lattuga non ha previsto la resistenza antimicrobica. L’analisi standard della resistenza agli antibiotici degli isolati clinici da parte del laboratorio National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS) del CDC è attualmente in corso. Questi risultati non influenzano la guida al trattamento poiché gli antibiotici non sono raccomandati per i pazienti con infezioni da E. coli O157.
Investigazione dell’epidemia
Le prove epidemiologiche, di laboratorio e di rintracciamento hanno indicato che la lattuga romana proveniente dalla regione di coltivazione della Salinas Valley in California era la probabile fonte di questa epidemia.
Nelle interviste, le persone malate hanno risposto alle domande sugli alimenti che hanno mangiato e su altre esposizioni nella settimana precedente alla malattia. Novantaquattro (83%) delle 113 persone intervistate hanno riferito di aver mangiato lattuga romana. Questa percentuale era significativamente più alta rispetto ai risultati di un’icona pdf del sondaggio di persone sane in cui il 47% ha riferito di aver mangiato lattuga romana nella settimana prima di essere intervistati. Le persone malate hanno riferito di aver mangiato diversi tipi di lattuga romana in diversi ristoranti e a casa.
Il Maryland Department of Healthexternal icon ha identificato il ceppo del focolaio di E. coli O157:H7 in un pacchetto non aperto di Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad raccolto dalla casa di una persona malata nel Maryland. Il Wisconsin Department of Health Servicesexternal icon ha identificato il ceppo epidemico di E. coli O157:H7 in un sacchetto non aperto di Fresh Express® Leafy Green Romaine raccolto a casa di una persona malata in Wisconsin. La regione di coltivazione Salinas Valley in California era la fonte principale della lattuga romana in entrambi i prodotti.
FDA e gli stati hanno rintracciato la fonte di alcuni della lattuga romana mangiata da persone malate. Le informazioni raccolte hanno indicato che la lattuga romana di interesse è stata raccolta dalla regione di coltivazione Salinas Valley in California. Per ulteriori informazioni sull’indagine di rintracciamento, visitare il sito web della FDA icona esterna.
La lattuga romana contaminata dalla regione di coltivazione Salinas Valley in California non è più disponibile per la vendita. A partire dal 15 gennaio 2020, questa epidemia sembra essere finita.