Una donna di 42 anni è venuta nella nostra clinica per farsi rimuovere dei noduli sul gomito destro. Ha detto che i noduli non le davano fastidio, ma su ulteriori domande, ha ammesso che le sue dita diventavano bianche quando erano esposte al freddo. Aveva frequenti bruciori di stomaco, ma negava affaticamento, perdita di peso, disfagia, diarrea, dispnea, dolore al petto, palpitazioni, debolezza muscolare o dolore digitale.
All’esame fisico, c’erano molteplici piccoli e sodi noduli sottocutanei – alcuni con una superficie bianca che sporgevano attraverso la pelle del gomito destro (FIG. 1A). I noduli erano leggermente teneri alla palpazione. Ad un ulteriore esame abbiamo notato una pelle tesa e liscia sulle dita (FIG. 1B). Il pollice destro era fisso in posizione estesa (FIG. 2). C’erano anche piccoli vasi sanguigni sulle sue mani e cicatrici sulla punta delle dita.
FIGURA 1
Noduli del gomito e clubbing delle dita
La paziente di 42 anni si è rivolta alla clinica per la rimozione di noduli leggermente teneri dal gomito destro. La paziente aveva anche la pelle tesa e la clubbing delle dita.
Qual è la tua diagnosi?
Come tratteresti questo paziente?
FIGURA 2
Pollice fissato in posizione estesa
La paziente aveva pelle tesa sulle dita e una cicatrice a buchi sul pollice, che era fissato in posizione estesa.