Nevralgia post erpetica Trattamenti

Come trattare la nevralgia post erpetica

Ci sono una serie di trattamenti efficaci per la nevralgia post erpetica (PHN) che il medico può prescrivere. I trattamenti più efficaci sono i farmaci antiepilettici, gli agenti antivirali, gli antidepressivi e gli antidolorifici oppioidi. Cerotti contenenti lidocaina, o altri antidolorifici, sono anche molto efficaci.

Quando si tratta di trattare la nevralgia post-erpetica, potrebbe essere necessario prendere una combinazione di farmaci per gestire efficacemente il dolore e altri sintomi PHN. Nessun piano di trattamento unico è giusto per tutti – quali farmaci prendere dipenderà dai tuoi sintomi PHN.

Mentre i sintomi differiscono da persona a persona, per la maggior parte delle persone, PHN migliora nel tempo. Fortunatamente, durante quel periodo di dolore intenso e altri sintomi, ci sono alcuni farmaci che si possono prendere per aiutare significativamente a controllare i sintomi della nevralgia post-erpetica.

Medicinali

Prima di provare un farmaco da prescrizione, il medico molto probabilmente vorrà provare un farmaco antidolorifico da banco (OTC), come l’acetaminofene o farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAIDs). Questi farmaci possono aiutare ad alleviare il dolore e altri sintomi di PHN.

Tylenol è un esempio di acetaminofene, e Advil, Motrin, Aleve o Naprosyn sono esempi di FANS che puoi prendere per aiutare a trattare PHN. Come con tutti i farmaci, prendere questi farmaci esattamente come indicato per evitare effetti collaterali potenzialmente pericolosi.

Un altro farmaco OTC che si può provare per PHN è la crema di capsaicina. Questa crema, fatta con semi di peperoncino, viene applicata sulla pelle colpita e può essere utile per ridurre il dolore legato alla PHN. Ma questa crema può essere dolorosa, quindi parlate con il vostro medico su quanto si dovrebbe applicare.

Se questi farmaci non sono abbastanza forti per trattare i sintomi PHN, il medico può suggerire alcuni dei farmaci di prescrizione di seguito per trattare la nevralgia post erpetica.

• Gli antidepressivi triciclici, come l’amitriptilina (Elavil), la nortriptilina (Pamelor), e la desipramina (Norpramin) sono efficaci nel trattamento del dolore da nevralgia post erpetica. Anche altre classi di antidepressivi sono utili. Tutte le classi di antidepressivi richiedono alcune settimane per iniziare a funzionare.
• Gli anticonvulsivanti, sviluppati per controllare le crisi, possono aiutare a ridurre il dolore della PHN. Questi includono gabapentin (Neurontin), carbamazepina (Tegretol) e pregabalin (Lyrica). Gabapentin enacarbil (Horizant) e gabapentin (Gralise) sono approvati dalla FDA per il trattamento della PHN negli adulti.
• I farmaci antivirali valacyclovir e acyclovir stanno anche diventando farmaci di scelta per il trattamento della nevralgia post-erpetica.
• Gli oppioidi, come la morfina (MS Contin), l’ossicodone (OxyContin) e l’idrocodone (Vidocin), sono anche usati per trattare la nevralgia post erpetica da moderata a grave.
• Cerotti di lidocaina per la nevralgia post erpetica. I cerotti di lidocaina sono approvati dalla FDA per trattare la PHN. Il farmaco nel cerotto – la lidocaina – può penetrare la pelle e andare ai nervi che stanno inviando i segnali di dolore. Un vantaggio dei cerotti alla lidocaina è che non intorpidiscono la pelle.
• Cerotti alla capsaicina su prescrizione. Questi cerotti contengono una concentrazione molto alta di capsaicina, estratto di peperoncino. Il cerotto alla capsaicina Qutenza viene applicato in uno studio medico per un’ora ogni tre mesi.

Terapia fisica per PHN

I due principali tipi di terapia fisica – trattamenti passivi e attivi – giocano spesso un ruolo nella gestione dei sintomi PHN. Con i trattamenti passivi, come l’applicazione di impacchi freddi sulla zona dolorosa, il fisioterapista fa la maggior parte del lavoro. Ma con i trattamenti attivi, il lavoro lo fai tu. Un esempio di trattamento attivo è un programma di esercizi a casa.

Tutti i trattamenti attivi e passivi possono aiutare a ridurre il dolore e altri sintomi della PHN. Con una regolare terapia fisica, dovresti alla fine essere in grado di aumentare le tue attività quotidiane perché aiuta a rafforzare i muscoli.

Esercizio

L’esercizio fisico offre una serie di benefici: Oltre a darti più energia e a rafforzare i tuoi muscoli, può ridurre il dolore, rendendo le attività quotidiane più facili.

Un altro bonus aggiunto dell’esercizio è che può far precipitare i livelli di stress, il che può anche rendere il tuo dolore più gestibile.

Un fisioterapista che può personalizzare una routine di allenamento per voi è un ottimo punto di partenza, ma si può anche lavorare con un personal trainer che ha esperienza con i pazienti che hanno a che fare con condizioni dolorose, come PHN.

Il vostro fisioterapista o personal trainer molto probabilmente vi consiglierà di lavorare i tre tipi chiave di esercizi – aerobico, di rafforzamento e di flessibilità – nel vostro piano di allenamento. Ma l’attenzione è sull’esercizio a basso impatto, almeno inizialmente. Per esempio, puoi fare una passeggiata, o fare yoga o tai chi per aiutarti a controllare i sintomi PHN.

Trattamenti alternativi per PHN

Alcuni trattamenti di medicina complementare e alternativa possono aiutarti a gestire i sintomi PHN:

• Agopuntura: Questa antica tecnica cinese è radicata nella convinzione che quando la forza energetica nel tuo corpo (chiamata Qi) è bloccata, può creare dolore. Con questa tecnica, un agopuntore inserisce aghi sottili nella pelle per aiutare a promuovere il libero flusso del Qi. L’agopuntura può anche essere eseguita utilizzando un laser freddo (rosso) in alcuni punti di agopuntura. Questa tecnica di agopuntura non rompe la pelle.
• Biofeedback: Questa tecnica usa una macchina che misura come il tuo corpo reagisce allo stress; può calcolare i marcatori di stress, come la frequenza cardiaca e la tensione muscolare. Il biofeedback ti insegna a controllare la tua reazione allo stress, il che può aiutare a ridurre i sintomi della PHN, come il dolore.
• Tecniche mente-corpo: Le tecniche di riduzione dello stress, come lo yoga, gli esercizi di respirazione profonda e la meditazione, non solo allontanano la mente dal dolore, ma possono anche aiutare a controllarlo. Queste terapie possono anche aumentare il tuo umore e migliorare il tuo modo di dormire.

Articoli di approfondimento sui trattamenti della nevralgia post erpetica

• Trattamenti alternativi per aiutare ad alleviare i sintomi della PHN
• Esercizio e terapia fisica
• Consigli sullo stile di vita che possono rendere più facile la convivenza con la PHN
• Medicine

Riferimento

1. Jericho. Nevralgia post erpetica: Una revisione. The Internet Journal of Pain, Symptom Control and Palliative Care. http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pain_symptom_control_and_palliative_care/volume_8_number_1_23/article/postherpetic-neuralgia-a-review.html. Aggiornato il 5 giugno 2010. Accessed January 17, 2011.

Fonti

Nevralgia posterpetica. Sito web della Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/postherpetic-neuralgia/DS00277. Aggiornato il 30 novembre 2012. Accessed March 16, 2015.

Understanding Postherpetic Neuralgia – Treatment. WebMD. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/shingles/understanding-postherpetic-neuralgia-treatment?page=2. Aggiornato il 21 marzo 2014. Accessed March 16, 2015.

Nevralgia postherpetica – aftercare. Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000555.htm. Aggiornato il 28 maggio 2014. Accessed March 16, 2015.