– Discussione: (Innervazione della gamba e del piede)
– nasce dal nervo femorale nel triangolo femorale e scende attraverso di esso sul lato laterale dei vasi femorali per entrare nel canale adduttore.
– attraversa obliquamente i vasi e si trova sul loro lato mediale di fronte all’estremità inferiore del muscolo adduttore magnus;
– il nervo continua la sua discesa sul lato mediale del ginocchio, perfora la fascia lata tra i tendini del sartorio & gracile, & poi passa verso il basso sul
lato mediale della gamba vicino alla vena safena maggiore;
– all’estremità inferiore del canale, lascia i vasi femorali &dà il suo ramo infrapatellare, &continua ad alimentare la pelle sul lato mediale e anteriore del ginocchio e il legamento rotuleo
– il nervo safeno si trova posteriormente al sartorio nel 60%;
– ramo sartoriale: si trova posteriormente al sartorio;
– ramo infrapatellare
– il nervo esce dal canale adduttore e viaggia verso la faccia anteromediale del ginocchio;
– posizione rispetto alla fascia: a livello del ginocchio il nervo sarà extrafasciale nel 43%
– nella gamba inferiore, si suddivide:
– un ramo segue il bordo tibiale mediale a livello della caviglia.
– più grande passa anteriormente al malleolo mediale per innervare la pelle sul lato mediale e dorsale del piede;
– cambiamenti nella posizione del nervo con la flessione del ginocchio:
– in estensione, il nervo safeno &tutti i rami infrapatellari attraversano la linea articolare mediale anteriormente all’angolo posteromediale &si trovano 2-3 cm
anteriormente al tendine semitendinoso;
– a ginocchio flesso, il nervo safeno e i suoi rami attraversano la linea articolare mediale a, o leggermente dietro, l’angolo posteromediale del ginocchio;
– Blocco nervoso safenico:
– fornisce anestesia sulla porzione mediale del piede;
– blocco sottocutaneo “di campo” con siero continuo dal margine laterale del tendine d’achille intorno alla caviglia anteriore al margine mediale del tendine d’achille anestetizzerà tutti i nervi superficiali del piede: peroneo superficiale, safena e surale;
– riferimenti:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anestesia UK.
– Neurite safena:
– Nevralgia safena infrapatellare – diagnosi e trattamento
– Nevralgia safena infrapatellare dopo TKA può essere migliorata con trattamenti locali guidati da ultrasuoni.
– Neuromodulazione a radiofrequenza pulsata per il trattamento della nevralgia safena
– Gestione operativa del dolore neuromatoso al ginocchio: selezione dei pazienti e risultati.
– Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Risposta alla Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Studio del nervo infrapatellare.
– Riparazione artroscopica meniscale con l’uso della tecnica outside-in
– L’anatomia chirurgica del ramo infrapatellare del nervo safeno in relazione alle incisioni per la chirurgia del ginocchio anteromediale
– Il ramo sartoriale del nervo safeno: la sua anatomia sulla linea articolare del ginocchio.
– Anatomia del canale di Hunter e il suo ruolo nella sindrome dello sbocco venoso dell’arto inferiore.
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