Impingement posteriore della caviglia (Sindrome dell’Os Trigonum)
L’impingement posteriore della caviglia è un problema poco comune che deriva da attività che utilizzano un eccessivo puntamento delle dita (o raddrizzamento della caviglia), più comunemente la danza e il balletto. Posteriore si riferisce al lato posteriore della caviglia. Impingement significa urtare, impattare, schiacciare o colpire, e può essere collegato al pizzicamento, specialmente in questo contesto.
Ci sono due posizioni e tre tipi di impingement della caviglia. Questo problema può verificarsi nella parte anteriore della caviglia o nella parte posteriore della caviglia. Anche se il tipo più comune è nella parte anteriore, è legato a distorsioni o fratture passate della caviglia. L’impingement posteriore è più spesso associato ad un uso eccessivo. Di solito, i pazienti con questo problema hanno una variante anatomica chiamata os trigonum, che è un osso extra dietro la caviglia. Questo osso può infiammarsi e sfregare contro alcuni tendini e persino causare lacerazioni tendinee.
Sintomi
I sintomi dell’impingement posteriore della caviglia includono:
- Dolore con l’attività, non a riposo.
- Dolore dietro la caviglia ma davanti al tendine d’Achille.
- Dolore quando la caviglia è piegata o raddrizzata.
Diagnosi
La diagnosi si basa sulla storia del dolore e l’esame fisico. Una radiografia e una risonanza magnetica possono essere fatte per vedere l’os trigonum e per determinare se ci sono lesioni tendinee.
Trattamento
Se l’impingement posteriore della caviglia è diagnosticato, il primo trattamento è la terapia fisica e il riposo dall’attività colpevole. Occasionalmente, una scarpa da passeggio o un gesso possono essere usati per limitare il movimento alla caviglia e diminuire l’infiammazione. Anche il ghiaccio e i farmaci antinfiammatori possono essere utili.
Se il trattamento conservativo non riesce a restituire un atleta allo sport, allora può essere eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l’os trigonum e per pulire il tessuto cicatriziale. Qualsiasi trattamento per i tendini feriti può anche essere fatto in quel momento.