P. vivax
La malaria grave P. vivax può presentare alcuni sintomi simili a quelli della malaria grave P. falciparum e può essere fatale. Anemia grave e distress respiratorio si verificano a tutte le età, anche se l’anemia grave è particolarmente comune nei bambini piccoli. Per ulteriori informazioni sulla malaria P. vivax visitare l’hub informativo P. vivax.
Sintomi
I criteri per le infezioni gravi da P. vivax sono gli stessi degli adulti e dei bambini con malaria grave da P. falciparum ma senza soglie di densità della parassitemia e senza il criterio dell’iperparassitemia. I sintomi primari includono anemia grave, distress respiratorio e lesioni polmonari acute (ALI), lesioni renali acute (AKI), rottura splenica, acidosi metabolica, ittero, disfunzione multiorgano, morbilità e shock, ma raramente il coma.
Le densità del parassita in P. vivax sono solitamente inferiori a P. falciparum e possono causare anemia grave a livelli di parassitemia inferiori.
Diagnosi
In P. vivax, contrariamente a P. falciparum, tutte le fasi di sviluppo del parassita possono essere viste nel film del sangue periferico. Si noti che gli RDT attualmente disponibili sono leggermente meno sensibili per rilevare P. vivax rispetto a P. falciparum.
Per maggiori informazioni sulla diagnosi della malaria grave, visitare la pagina della diagnosi.
Trattamento
Tutte le forme di malaria grave si raccomanda di seguire le linee guida di trattamento.
Trattamento successivo
Dopo l’artesunato parentarel, il trattamento può essere completato con un ciclo completo di ACT orale o clorochina (nei paesi dove la clorochina è il trattamento di scelta). Un corso completo di trattamento radicale con primachina dovrebbe essere dato dopo la guarigione.
Gruppi a rischio
Il rischio di sviluppare una malattia grave è associato soprattutto alla giovane età, alla maggiore intensità di trasmissione, alla ricaduta precoce e frequente, al minore accesso alla diagnosi precoce e al trattamento e/o alla maggiore prevalenza di co-morbidità, comprese le coinfezioni batteriche e la malnutrizione. La malattia grave è rara nelle aree temperate e nei viaggiatori di ritorno. Si verifica in aree a trasmissione relativamente alta con resistenza alla clorochina, come Indonesia e Papua Nuova Guinea, così come in aree a bassa trasmissione, tra cui India e Sud America.