I pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) e disturbo bipolare (BD) in comorbilità sembrano avere una malattia più grave, con un rischio maggiore di suicidio, e hanno bisogno di strategie di trattamento specifiche, secondo i risultati dello studio pubblicato sul Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, del Dipartimento di Neurologia, Psicologia e Psichiatria, Botucatu Medical School, Università Estadual Paulista, Brasile, e colleghi hanno condotto uno studio trasversale che ha coinvolto 955 pazienti adulti con OCD dal Consorzio di ricerca brasiliano sui disturbi dello spettro ossessivo-compulsivo. Hanno usato la Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, la Yale-Brown Dimensional Obsessive-Compulsive Scale, il Beck Depression and Anxiety Inventories, e la Structure Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders per valutare le caratteristiche della malattia e la gravità nei pazienti.
La prevalenza di BD nel corso della vita nella coorte di pazienti con OCD era 7.75% (n=74). Dei pazienti con BD, il 42% presentava il tipo I e il 53% il tipo II; il 5% aveva BD non specificato. I pazienti che soffrivano di entrambi i disturbi avevano un insight più povero, sperimentavano più frequentemente fenomeni sensoriali e avevano una maggiore gravità dei sintomi ansiosi e depressivi. Questi pazienti erano anche più propensi a riferire ideazioni suicide, piani e tentativi di suicidio, e ad avere una storia familiare più estesa di sintomi affettivi. I pazienti con OCD e BD hanno riportato più psicoterapia e un uso maggiore di oxcarbazepina, valproato di sodio, topiramato, litio, clozapina e olanzapina. Il gruppo OCD/BD ha anche presentato più frequentemente disturbi d’ansia, tra cui disturbo d’ansia generalizzato e disturbo di panico con agorafobia. Inoltre, avevano più probabilità di avere disturbi alimentari; disturbi del controllo degli impulsi come il gioco d’azzardo patologico, l’acquisto compulsivo, il disturbo sessuale compulsivo e lo strappo della pelle; abuso e dipendenza da alcol; disturbo dismorfico del corpo; e disturbo da deficit di attenzione/iperattività.
Dopo l’analisi di regressione logistica, le caratteristiche che sono rimaste associate con BD in questi pazienti erano il disturbo di panico con agorafobia, disturbi del controllo degli impulsi e tentativi di suicidio.
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Anche se la popolazione dello studio era grande, veniva da un centro di trattamento terziario, dove i pazienti avevano generalmente una malattia più grave. Pertanto, questi risultati non possono essere generalizzabili alla popolazione più ampia.
I ricercatori hanno suggerito che i medici dovrebbero indagare i comportamenti impulsivi nei pazienti con OCD e BD in comorbidità. Hanno inoltre raccomandato che nei pazienti con OCD e disturbo di panico/agorafobia in comorbilità, i possibili sintomi di BD dovrebbero essere valutati e trattati in modo appropriato. Inoltre, i pazienti dovrebbero essere monitorati attentamente per il rischio di suicidio.