Q: Il test VAP, che è stato presentato nel programma televisivo The Doctors, è davvero un modo migliore per misurare il colesterolo?
A: Può avere alcuni vantaggi per alcune persone, ma non lo raccomandiamo come esame del sangue di screening generale.
Un pannello di laboratorio standard per il colesterolo include colesterolo totale, HDL (colesterolo “buono”), LDL (colesterolo “cattivo”) e trigliceridi. Ma alcuni test, compreso il VAP (per Vertical Auto Profile), vanno oltre le basi. Essi misurano ulteriori componenti del sangue-lipoproteina(a), apolipoproteina A (apoA) e apolipoproteina B (apoB), tra gli altri “fattori di rischio emergenti” per la malattia di cuore. Gli studi dimostrano, per esempio, che l’apoB (un componente delle LDL e di altre particelle aterogene) è un più forte predittore di malattia coronarica rispetto alle LDL stesse, e che il rapporto tra apoB e apoA (un componente delle HDL) è migliore del rapporto standard tra colesterolo totale e HDL.
Il VAP e la maggior parte degli altri test avanzati misurano anche le LDL direttamente invece di stimarle da colesterolo totale, HDL e trigliceridi usando un’equazione matematica, come si fa di solito. In certi casi, l’LDL diretta è più accurata – per esempio, se hai trigliceridi molto alti o il diabete o sei obeso (l’LDL è spesso misurata direttamente, comunque, anche quando non fa parte di uno di questi pannelli specializzati)
C’è molto dibattito su quali, se ci sono, dei componenti aggiuntivi che questi test specializzati misurano sono più importanti, e per chi. Poiché i valori non sono standardizzati tra i test, i risultati non possono essere confrontati e non c’è consenso, in ogni caso, su ciò che è “normale” o su come utilizzare questi valori nella pratica clinica. Inoltre, non è noto se migliorare i numeri effettivamente riduce il rischio coronarico o prolunga la vita.
Ancora, test avanzato del colesterolo può essere prezioso per le persone con una storia familiare di malattia di cuore prematura e quelli a rischio intermedio per la malattia di cuore, soprattutto se sono a rischio borderline-alto. Se si rientra in una di queste categorie, i risultati possono aiutare il medico a decidere se si dovrebbe essere considerati in una categoria di rischio più elevato e trattati di conseguenza.
Se si rientra in una di queste categorie, i risultati possono aiutare il medico a decidere se si dovrebbe essere considerati in una categoria di rischio più elevato e trattati di conseguenza.