Data: June 2, 2014
Ellen Stein crede che le donne spesso cerchino altre donne quando devono discutere delle loro abitudini intestinali. Questo potrebbe essere il motivo per cui così tante donne tra i 20 e i 40 anni con la sindrome dell’intestino irritabile con stitichezza come sintomo principale (IBS-C) vengono da lei. Probabilmente a causa del gruppo di età, la gastroenterologa della Johns Hopkins dice che l’argomento della gravidanza viene fuori. Qui, Stein condivide la sua esperienza nel trattamento di donne con IBS-C che sono interessate ad avere un bambino.
Quali sono i primi passi che fa per le pazienti con IBS-C che stanno pensando alla gravidanza?
Perché le donne incinte dovrebbero essere esposte al minor numero possibile di sostanze chimiche, cerco di svezzare le mie pazienti dai farmaci IBS-C come Linzess, Amatiza o prucalopride. Se hanno avuto buoni risultati per almeno 14 o 16 settimane sui farmaci, spesso possono smettere per un periodo di tempo, rimanere incinta e partorire, e poi ricominciare i farmaci se necessario. Se non c’è emorragia, perdita di peso o malattia celiaca, allora viene fatto un tipico workup.
Cosa consiglia una volta che sono in attesa?
Anche prima della gravidanza, inizio a cambiare la dieta e lo stile di vita per farli entrare in un modello di movimenti intestinali regolari. Mantenere i sintomi sotto controllo di solito comporta l’esercizio fisico, la riduzione dello stress, mangiare bene e dormire a sufficienza. Lavoro con il Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center per fornire agopuntura e massaggi per gestire lo stress, che aiuta a controllare i sintomi. E la dieta a basso contenuto di FODMAP (oligo-di-monosaccaridi e polioli fermentabili) è anche piuttosto popolare per la IBS. Prima e durante la gravidanza, è sicuro finché è una dieta ampia, quindi mi assicuro che vedano anche un nutrizionista.
Come tratta la stitichezza durante la gravidanza per questi pazienti?
I rimedi naturali come fibre, frutta e verdura sono molto utili. Non ci piace usare lassativi stimolanti, perché quelli possono causare contrazioni nell’utero. Se devo usare un lassativo non stimolante, vado di Miralax. Ma ancora una volta, inizio con i cambiamenti della dieta e dello stile di vita per farli entrare in un modello di movimenti intestinali regolari anche prima della gravidanza.
Un’ultima parola sull’IBS-C e la gravidanza?
Se la paziente è davvero sintomatica e ha bisogno di continuare a prendere farmaci, allora ottengo una valutazione di medicina materno-fetale per vedere quali sono i rischi dei farmaci e se è necessario uno screening supplementare per garantire che non ci siano anomalie fetali che devono essere gestite.
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