THOMAS H. MYERS: Qualche problema con questo ginocchio?
SOGGETTO 1: No. Sa, fa male ogni tanto.
THOMAS H. MYERS: Le iniezioni per il dolore al ginocchio sono uno dei molti trattamenti diversi che possiamo offrire ai pazienti a seconda della loro diagnosi. La maggior parte delle volte non usiamo le iniezioni senza che il paziente partecipi ad altre opzioni di trattamento come la terapia fisica, farmaci antidolorifici orali, farmaci antinfiammatori orali, tutori.
Per un’iniezione al ginocchio, ti stendiamo sulla schiena. Troveremo un’area appena sopra la rotula, che sappiamo essere il modo più facile per entrare nell’articolazione del ginocchio. Poi, quando avremo l’iniezione preparata e pronta da mettere nell’articolazione, spruzzeremo dello spray freddo o dello spray congelante sul lato del ginocchio e poi lo inietteremo direttamente nell’articolazione. Ci si sente come un’iniezione di influenza.
La maggior parte delle volte le iniezioni sono usate sia per il sollievo sintomatico che per il sollievo terapeutico. Sollievo sintomatico significa sollievo dal dolore. Sollievo terapeutico significa che ha effetto sul processo della malattia. C’è un certo effetto terapeutico dall’iniezione. Alcune condizioni del ginocchio che rispondono alle iniezioni includono l’osteoartrite. Alcune persone hanno diversi tipi di artrite diversi dall’osteoartrite che rispondono bene all’iniezione.
Alcune persone che vedo hanno lesioni che non risponderebbero a un’iniezione. Alcune di queste persone hanno problemi meccanici al ginocchio. Hanno legamenti strappati che tipicamente possono essere migliorati, a breve termine, da un’iniezione di cortisone, per esempio, ma poi tipicamente richiederebbero qualche altra procedura per curare il problema.
L’iniezione di cortisone è un modo potente per il paziente di ottenere un sollievo sintomatico alleviando l’infiammazione della linea articolare. Si può pensare all’iniezione di cortisone come a una bottiglia di ibuprofene che viene spruzzata nell’articolazione del ginocchio attraverso un ago.
Il sollievo da un’iniezione di cortisone varia. Varia a seconda della diagnosi. Da sei a otto settimane di sollievo è probabilmente abbastanza tipico per il cortisone.
Un altro tipo di iniezione che usiamo per trattare il dolore al ginocchio sono le iniezioni di acido ialuronico, o iniezioni HA. Queste iniezioni sono usate per trattare l’osteoartrite.
SOGGETTO 2: Ho zero cartilagine nel mio ginocchio. E così stiamo cercando di mantenere la sostituzione il più lontano possibile. Quindi sta entrando e facendo queste iniezioni di gel per cercare di creare un po’ di quel cuscino che la cartilagine avrebbe fatto.
THOMAS H. MYERS: In genere sono tre iniezioni distanziate di una settimana, o a volte cinque iniezioni distanziate di una settimana.
Come ci si sente?
SOGGETTO 2: Si sente bene.
THOMAS H. MYERS: Le iniezioni hanno fatto qualcosa di male, pensi?
SOGGETTO 2: Non male, no.
THOMAS H. MYERS: Sono diversi dalle iniezioni di cortisone perché il farmaco è costituito da uno dei blocchi costitutivi della cartilagine.
SOGGETTO 2: Entrano letteralmente e iniettano una sostanza simile al gel nello spazio del ginocchio, che entra e crea quell’ammortizzazione dove sarebbe stata la cartilagine.
THOMAS H. MYERS: Abbiamo visto un miglioramento con le ultime due iniezioni. Oggi c’è molto gonfiore. Probabilmente ci vorranno altri due mesi prima che dia davvero il massimo effetto.
SOGGETTO 2: È la mia migliore occasione per creare un po’ di comfort e rimandare la ricostruzione di una sostituzione.
THOMAS H. MYERS: In media, vedremo da qualche parte tra i sei e i 12 mesi in cui il paziente gode di un sollievo sintomatico. Tutto bene. Tutto a posto. Buona fortuna.
SOGGETTO 2: Grazie. Lo apprezzo.