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Bucci JJ. Abstract #1652. Presentato a: ACR Convergence 2020; 5-9 novembre 2020 (riunione virtuale).
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L’uso di iniezioni di corticosteroidi non ha esacerbato la progressione radiografica dell’osteoartrite del ginocchio o accelerato la sostituzione totale del ginocchio rispetto all’acido ialuronico, secondo i dati presentati a ACR Convergence 2020.
“Non ci sono molte opzioni ampiamente disponibili per l’OA da moderata a grave e il trattamento definitivo – la sostituzione delle articolazioni – non è un’opzione per molti pazienti”, ha detto Justin J. Bucci, MD, assistente professore di medicina alla Boston University School of Medicine, durante una conferenza stampa. “Iniezioni di cortisone sono stati utilizzati per lungo tempo per trattare il dolore dal ginocchio OA, fornisce sollievo dal dolore a breve termine ed è generalmente considerata una procedura sicura. studi recenti hanno messo in discussione se iniezioni di cortisone effettivamente peggiorare il ginocchio OA.”
“Il nostro gruppo era preoccupato che potesse essere impossibile confrontare i pazienti che ricevono iniezioni e quelli che non lo fanno perché c’è qualcosa di fondamentalmente diverso in questi due gruppi”, ha detto. “Abbiamo pensato che sarebbe stato interessante confrontare le iniezioni di cortisone con un altro tipo di iniezione che non è stato associato al peggioramento dell’OA del ginocchio: l’acido ialuronico, un componente della cartilagine sana che può essere iniettato nel ginocchio per trattare il dolore da OA del ginocchio da moderato a grave.”
Per valutare se l’uso di iniezioni di cortisone sono stati collegati a un aumento dei tassi di progressione del ginocchio OA, Bucci e colleghi hanno esaminato i dati dal Multicenter Osteoarthritis (MOST) e Osteoarthritis Initiative (OAI), concentrandosi su pazienti che hanno ricevuto o cortisone (n = 647) o acido ialuronico (n = 145) iniezioni.
I pazienti che ricevevano iniezioni di cortisone avevano esami medici ogni 12 mesi, e quelli che ricevevano iniezioni di acido ialuronico avevano esami ogni 30 mesi, che includevano radiografie del ginocchio e domande sulle loro iniezioni nei 6 mesi precedenti.
I ricercatori hanno confrontato le radiografie delle visite mediche di ogni paziente prima della loro prima iniezione con quelle scattate dopo l’ultima iniezione; i punteggi Kellen e Lawrence e i punteggi di restringimento dello spazio articolare sono stati assegnati a ciascuna radiografia alle visite mediche in cui è stato prescritto un intervento di sostituzione totale del ginocchio. I pazienti con un punteggio Kellen e Lawrence al basale di 4 o che avevano ricevuto iniezioni di corticosteroidi o acido ialuronico in passato sono stati esclusi.
Secondo i risultati dello studio, il tasso di chirurgia sostitutiva totale del ginocchio era maggiore tra i pazienti con un singolo esame che riportavano un’iniezione di acido ialuronico rispetto a quelli con un singolo esame che riportavano un’iniezione di corticosteroide (P = .04). Tuttavia, nessuna differenza è stata trovata tra i pazienti che hanno riportato iniezioni a più esami.
“Abbiamo trovato che non c’era alcuna differenza nella progressione dell’artrite del ginocchio tra i due gruppi”, ha detto Bucco. “Inoltre, l’analisi multivariabile ha dimostrato tassi comparabili di progressione radiografica tra i pazienti che hanno riferito di aver ricevuto iniezioni di corticosteroidi e acido ialuronico a esami singoli o multipli.
“Guardando questi dati, penso che possiamo fornire qualche rassicurazione ai pazienti e ai medici che trattano l’OA del ginocchio che le iniezioni di cortisone non stanno causando un peggioramento dell’OA del ginocchio”, ha detto Bucci. “I pazienti con OA del ginocchio da moderata a grave che non rispondono alle misure conservative dovrebbero ancora essere offerti iniezioni di cortisone, e i pazienti che stanno ottenendo benefici da queste iniezioni possono ancora continuare a riceverle senza essere preoccupati di fare danni alle loro ginocchia.”
Ha aggiunto: “Andando avanti, stiamo guardando i dati MRI per questa stessa domanda. Cercheremo di vedere se ci sono differenze tra le ginocchia trattate con iniezioni di cortisone o ialuronico e, si spera, riprodurrà i risultati di questo studio e fornirà ulteriori rassicurazioni ai pazienti con OA del ginocchio.”
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