Impara a riconoscere i segni della sindrome da serotonina

Cos’è la sindrome da serotonina? | Cause | Prevalenza | Sintomi | Cosa fare se pensi di averla | Trattamento | Quanto dura? | Danni a lungo termine | Come evitarla

Diciamo che prendi un antidepressivo su prescrizione, come il Paxil (paroxetina), ogni giorno. Senti un’emicrania in arrivo, così scavi nel cassetto alla ricerca di una compressa di Imitrex (sumatriptan).

O, un altro scenario comune: prendi l’antidepressivo Cymbalta (duloxetina), e senti un raffreddore e la tosse in arrivo. Prendi una bottiglia di Robitussin-DM per trattare i tuoi sintomi.

Queste cose sembrano innocue, giusto? Ripensateci. Questi scenari di miscelazione di farmaci possono causare qualcosa chiamato sindrome da serotonina, che può essere pericolosa per la vita.

La serotonina è un neurotrasmettitore. La depressione è spesso associata a bassi livelli di serotonina. Molti trattamenti per la depressione aiutano ad aumentare i livelli di serotonina. Altri farmaci (come alcuni farmaci per l’emicrania, farmaci per il dolore, soppressori della tosse, e anche integratori alimentari) possono anche aumentare i livelli di serotonina.

Se si prende un farmaco che aumenta la serotonina, ci si può sentire bene. Ma, troppa serotonina da una dose troppo alta, o dall’assunzione di due o più farmaci che aumentano i livelli di serotonina, può causare la sindrome da serotonina.

Che cos’è la sindrome da serotonina?

La sindrome da serotonina si verifica quando c’è troppa serotonina nel tuo sistema. Come si fa ad avere troppa serotonina nel corpo?

La sindrome della serotonina può accadere quando qualcuno:

• Prende più di una medicina che influenza i livelli di serotonina
• Inizia o aumenta la dose di una medicina che aumenta la serotonina
• Prende troppe medicine che aumentano la serotonina (accidentalmente o di proposito)

Se non trattata, le conseguenze possono essere gravi.

Quali farmaci possono causare la sindrome da serotonina?

I seguenti farmaci aumentano i livelli di serotonina e possono essere coinvolti in casi di sindrome da serotonina. La sindrome della serotonina è ancora più probabile se si prende una combinazione di due o più di questi farmaci.

• Antidepressivi SSRI: Gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono i farmaci più comuni coinvolti nella sindrome da serotonina. Essi includono Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina) e Trintellix.
• Antidepressivi SNRI: SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina) includono Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).
• Altri antidepressivi: Farmaci antidepressivi triciclici (amitriptilina, nortriptilina), bupropione, trazodone, MAOI (inibitori delle monoamino ossidasi)
• Antidolorifici oppioidi: come Percocet, ossicodone, OxyContin, Ultram (tramadolo), Demerol (meperidina), fentanil, Vicodin
• Soppressori della tosse: Qualsiasi farmaco per la tosse / freddo che contiene destrometorfano, come Robitussin-DM, prometazina DM, Delsym, Mucinex-DM
• Farmaci per l’emicrania: Triptani come Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
• Altri farmaci da prescrizione: Metoclopramide, ondansetron, linezolid
• Integratori a base di erbe: Ginseng, erba di San Giovanni
• Droghe illecite: Ecstasy, LSD, cocaina

Quanto è comune la sindrome da serotonina?

Gli esperti non sono sicuri del numero di casi di sindrome da serotonina. Questo perché i casi lievi possono essere trascurati o ignorati. I casi più gravi possono essere attribuiti a un’altra causa. Sappiamo che la sindrome da serotonina può verificarsi in persone di qualsiasi età, e poiché l’uso di antidepressivi è in aumento, i casi di sindrome da serotonina aumentano.

Quali sono i sintomi della sindrome da serotonina?

I sintomi della sindrome da serotonina si sviluppano rapidamente dopo l’assunzione del farmaco precipitante-60% dei casi si verifica entro sei ore. La maggior parte dei pazienti ha sintomi entro 24 ore.

I sintomi possono variare da lievi a pericolosi per la vita e possono includere:

• Agitazione
• Ansia
• Inquietudine
• Modifiche dell’umore/cambiamenti dello stato mentale
• Disorientamento o confusione
• Perdita di coordinazione muscolare
• Sudorazione o brividi
• Pelle arrossata
• Febbrezza
• Ipertermia (surriscaldamento)
• Incremento della frequenza cardiaca, pressione alta
• Nausea, vomito, diarrea
• Tremore
• Rigidità muscolare, rigidità muscolare o scatti muscolari, specialmente nelle gambe
• Riflessi iperattivi
• Pupille dilatate

I sintomi più gravi della sindrome da serotonina includono febbre alta, convulsioni, battito cardiaco irregolare e incoscienza.

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Cosa fare se si pensa di avere la sindrome della serotonina

Se si prende un farmaco che colpisce i livelli di serotonina e si verifica uno dei sintomi di cui sopra, cercare un trattamento immediato in un centro di assistenza urgente o pronto soccorso. I casi gravi sono pericolosi per la vita e possono progredire rapidamente fino alla morte.

L’operatore sanitario che vedete può solitamente diagnosticare la sindrome da serotonina clinicamente, valutando i vostri sintomi e rivedendo i farmaci che prendete (sia su prescrizione che da banco). Alcuni medici usano gli Hunter Serotonin Toxicity Criteria per aiutare nella diagnosi della sindrome da serotonina.

Qual è il trattamento per la sindrome da serotonina?

Cerca un trattamento immediato per i sintomi della sindrome da serotonina.
Se hai sintomi minori, il tuo fornitore di assistenza sanitaria probabilmente ti consiglierà di interrompere immediatamente il farmaco o i farmaci che causano la reazione. Se hai sintomi più preoccupanti o gravi, dovresti essere trattato e monitorato in ospedale. Il trattamento della sindrome da serotonina dipende dai sintomi e dalla gravità dei sintomi.

Alcuni farmaci usati per trattare i sintomi includono:

• Benzodiazepine (come il diazepam) per aiutare l’agitazione, le convulsioni e la rigidità
• Ciproeptadina per bloccare la produzione di serotonina
• Medicine per abbassare la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna (o aumentare la pressione sanguigna se è troppo bassa)

Si può anche avere bisogno di liquidi IV per disidratazione e febbre, o ossigeno supplementare.

Quanto dura la sindrome da serotonina?

La durata della sindrome da serotonina può variare. Se hai una forma lieve di sindrome da serotonina, potresti sentirti meglio entro uno o tre giorni. Alcuni casi possono richiedere diverse settimane per scomparire, a seconda del farmaco o dei farmaci che hanno causato la reazione e per quanto tempo il farmaco o i farmaci rimangono nel tuo corpo.

American Family Physician spiega che è possibile recuperare completamente dalla sindrome da serotonina, a condizione che sia riconosciuta rapidamente e le complicazioni siano ben gestite.

La sindrome da serotonina può causare danni a lungo termine?

La buona notizia è che “in quasi tutti i casi, se la malattia viene presa presto, non dovrebbero esserci effetti collaterali a lungo termine”, secondo gli esperti ospedalieri.

A causa dell’importanza di trattare precocemente la sindrome da serotonina, è fondamentale cercare un trattamento immediato se si hanno sintomi.

Come evitare la sindrome da serotonina

Chiunque prenda medicine che aumentano la serotonina è a rischio di sindrome da serotonina.

1. Per la tua sicurezza, prendi tutti i tuoi farmaci in una sola farmacia. In questo modo, il farmacista può conoscerti e avere la tua lista completa di farmaci per controllare le interazioni farmacologiche.
2. Se hai dei cambiamenti nel tuo regime farmacologico, come iniziare un nuovo farmaco, consulta sempre il tuo farmacista per assicurarti che non stai raddoppiando la serotonina.
3. Se prendete farmaci che aumentano la serotonina, siate consapevoli dei sintomi della sindrome da serotonina. Cercate un trattamento medico immediato se avete dei sintomi.
4. Se avete bisogno di un farmaco per il raffreddore/tosse e state già prendendo un farmaco che aumenta i livelli di serotonina, controllate gli ingredienti, ed evitate il destrometorfano. Il tuo farmacista può aiutarti a scegliere un prodotto appropriato.
5. Molti farmaci diversi influenzano i livelli di serotonina. Un cambiamento nel dosaggio o la combinazione di due farmaci che aumentano entrambi la serotonina può causare la sindrome da serotonina, che può essere pericolosa per la vita.

Controlla sempre con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per assicurarti che i farmaci che prendi siano compatibili.