Lunedì 28 settembre 2020 (HealthDay News) — Le persone il cui cuore si ferma a causa di un grave caso di COVID-19 è improbabile che lascino l’ospedale vive, un nuovo studio mostra.
Su 54 pazienti di un ospedale del Michigan che hanno subito un arresto cardiaco durante la lotta contro il COVID-19, nessuno è sopravvissuto alla loro malattia, anche se 29 sono stati rianimati dalla rianimazione cardiopolmonare (CPR), hanno riferito i ricercatori.
“Non credo che possiamo dire che l’arresto cardiaco è sempre letale se qualcuno ha COVID-19”, ha detto il dottor J. Randall Curtis, professore di pneumologia all’Università di Washington a Seattle, che non è stato coinvolto nello studio. “Pensiamo di poter dire che, in questo scenario di arresto cardiaco e COVID, le probabilità che la rianimazione cardiaca funzioni sono estremamente basse.”
Prima di questo studio, i medici avevano sospettato che salvare un paziente con COVID-19 il cui cuore si ferma sarebbe stato difficile, ha detto Curtis. Un rapporto precedente dalla Cina aveva risultati simili.
Questo genere di cose è comune in altre gravi malattie polmonari, e il problema ha origine nei polmoni, non nel cuore, ha detto Curtis.
“Dei pazienti che hanno COVID e progrediscono verso l’arresto cardiaco, la maggior parte delle volte è un arresto cardiaco che si verifica perché la malattia polmonare è diventata così grave che non stanno ricevendo abbastanza ossigeno, e il loro corpo si sta spegnendo”, ha spiegato Curtis.
Anche se il cuore viene rianimato, dovrà ancora combattere la mancanza di ossigeno dai polmoni danneggiati, ha detto Curtis.
Curtis ha notato che dei 54 pazienti, 52 avevano un tipo di arresto cardiaco chiamato attività elettrica senza polso (PEA). In AESP, il cuore genera abbastanza elettricità per creare un battito cardiaco, ma il muscolo cardiaco stesso ha fallito e non si contrae.
“Gli arresti AESP hanno una sopravvivenza molto peggiore in ospedale dopo l’arresto cardiaco in ospedale” rispetto agli arresti cardiaci causati dalla disfunzione cardiaca stessa, ha commentato Curtis.
I ricercatori, il dott. Shrinjaya Thapa e i suoi collaboratori del William Beaumont Hospital di Royal Oak, Michigan, hanno suggerito che i medici potrebbero aver bisogno di pensarci due volte prima di eseguire la RCP prolungata su tali pazienti, soprattutto perché il processo di rianimazione genera aerosol che potrebbero mettere il personale sanitario a un rischio maggiore di contrarre il virus.
Curtis è d’accordo che la RCP aumenta la quantità di virus trasportato dall’aria, ma ha notato che la maggior parte dei pazienti che sono così malati con COVID-19 possono già essere in unità di terapia intensiva e in isolamento.
“Mi sembra che se dobbiamo fare la RCP, il rischio è relativamente basso per gli operatori ospedalieri, grazie all’attrezzatura di protezione personale che indossano e tolgono in modo appropriato”, ha detto Curtis.
Questi risultati, pubblicati online il 28 settembre in JAMA Internal Medicine, evidenziano la necessità per i medici di avere conversazioni franche con i pazienti critici malati COVID-19 sui loro desideri riguardo alla rianimazione, ha notato. Curtis è co-autore di un commento che è stato pubblicato insieme alla lettera di ricerca.
“Ciò che è davvero importante per noi è pensare in anticipo se dobbiamo effettivamente mettere i pazienti e le famiglie attraverso questo”, ha aggiunto Curtis. “Parlarne in anticipo è davvero importante. Molti pazienti con una possibilità così bassa di sopravvivenza significativa non vorrebbero passare attraverso questo.”
L’American Heart Association offre maggiori informazioni sull’arresto cardiaco.
Articolo di HealthDay, tradotto da HolaDoctor.com