Contrariamente alla saggezza convenzionale, alcuni farmaci per la pressione sanguigna sono collegati ad un minor rischio di depressione.
Come tutti i farmaci, i farmaci per la pressione sanguigna a volte causano effetti collaterali indesiderati. Mentre molti sono lievi e di breve durata, alcuni sono più preoccupanti, compresi i cambiamenti di umore come la depressione. Ma contrariamente a ciò che i medici hanno a lungo assunto, i farmaci per la pressione sanguigna non possono aumentare il rischio di depressione. Infatti, alcuni sembrano essere collegati a un rischio inferiore, secondo un recente studio (vedi “tassi di depressione in persone che assumono diversi farmaci per la pressione sanguigna”).
“Il punto di vista tradizionale è stato che i farmaci per la pressione sanguigna che attraversano la barriera emato-encefalica sono più probabile che causare depressione,” dice il dottor Randall -Zusman, un cardiologo presso Harvard-affiliato Massachusetts General Hospital. La depressione è stata anche associata a farmaci noti come beta-bloccanti. Ma i beta-bloccanti (che funzionano in parte rallentando la frequenza cardiaca) possono anche farvi sentire stanco e svogliato, che può smorzare il vostro umore, Dr. Zusman spiega.
Tassi di depressione in persone che assumono diversi farmaci per la pressione sanguigna
Per vedere se comunemente prescritti farmaci per la pressione sanguigna potrebbe influenzare il rischio di una persona di sviluppare la depressione, ricercatori danesi esaminato un decennio di dati dal loro registro di salute nazionale. I loro risultati, riassunti di seguito, sono stati pubblicati nel numero di settembre 2020 di Hypertension.
Chi: Tutti i 5,4 milioni di persone che vivono in Danimarca nel 2005, tranne quelli con diagnosi di depressione o prescritto un farmaco antidepressivo.
Quando: I ricercatori hanno monitorato la salute dei partecipanti dal 2005 al 2015.
Cosa: poco più di 3,7 milioni di persone hanno ricevuto una prescrizione per un farmaco per la pressione sanguigna durante il periodo di studio di 10 anni. I ricercatori si sono concentrati su 41 farmaci da quattro diverse classi di farmaci per la pressione sanguigna. (I diuretici sono stati i più comunemente prescritti, seguiti da ACE inibitori e ARB, bloccanti dei canali del calcio e beta bloccanti. (Per un elenco delle diverse classi di farmaci per la pressione sanguigna ed esempi comuni, vedere www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Come: Nelle persone che assumono i diversi farmaci, i ricercatori hanno valutato il tasso di depressione, che è stato determinato da una diagnosi da un clinico o uso di antidepressivi.
Risultati chiave: Nessuno dei diuretici sembrava influenzare il rischio di depressione. In ciascuna delle altre classi di farmaci, almeno due farmaci sono stati collegati con un minor rischio di depressione: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan e alcuni farmaci combinati), propranololo (Inderal), atenololo (Tenormin), bisoprololo (Zebeta) e carvedilolo (Coreg).
Esperienze individuali
Nel nuovo studio, le persone che hanno preso alcuni beta-bloccanti così come alcuni altri farmaci per la pressione sanguigna che attraversano la barriera emato-encefalica avevano meno probabilità di sviluppare la depressione. Questo è un po’ sorprendente, dice il dottor Zusman. Ma ricordate che le tendenze su larga scala non si applicano necessariamente all’esperienza di una singola persona, dice.
“L’alta pressione sanguigna è probabilmente 25 diverse condizioni che causano tutte la stessa risposta fisiologica – un aumento misurabile della pressione sanguigna”, dice il dottor Zusman. Alcune persone sono sensibili al sale, quindi la loro pressione sanguigna scende quando riducono il sale. Ma altre persone sono insensibili al sale. Altri ancora sono sensibili all’aumento o alla perdita di peso. E le persone hanno risposte molto diverse ai farmaci, che hanno tutti diversi meccanismi d’azione, nota.
Perché ci sono così tanti diversi farmaci per la pressione sanguigna tra cui scegliere, non c’è assolutamente bisogno di tollerare gli effetti collaterali – soprattutto la depressione, che può essere molto debilitante. “Con i miei pazienti, il mio obiettivo è sempre quello di creare un regime di farmaci che controlli la pressione sanguigna senza effetti collaterali negativi”, dice il dottor Zusman. All’inizio della sua carriera, aveva un paziente la cui pressione sanguigna era ben controllata da un beta-bloccante. “Ma durante una visita, l’uomo ha ammesso di essere stato depresso nell’ultimo anno, da quando aveva iniziato a prendere il farmaco. Non ha menzionato prima perché non pensava che i suoi sintomi potrebbero essere collegati al suo farmaco.”
Il messaggio da portare a casa
Non esitate a dire al medico se si notano cambiamenti di umore o altri effetti collaterali spiacevoli dopo aver iniziato un nuovo farmaco, dice il dottor Zusman. Con i farmaci per la pressione sanguigna, sintomi come sentirsi stanchi o storditi non sono insoliti durante la prima settimana o giù di lì, ma spesso si risolvono una volta che il tuo corpo si adatta.
La depressione potrebbe svilupparsi subito dopo aver iniziato un nuovo farmaco, o forse mesi dopo. Vale la pena chiedere al medico di passare a uno dei farmaci legati a un rischio inferiore di depressione se non sei già su uno di loro. Ma non smettere mai di prendere un farmaco per la pressione sanguigna bruscamente. Si può sviluppare ipertensione di rimbalzo, che aumenta il rischio di un attacco di cuore o ictus, sottolinea il dottor Zusman. Sempre fare qualsiasi cambiamento gradualmente e sotto la guida del medico.
Immagine: © monkeybusinessimages/Getty Images
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