Raccomandazione(i)
L’astinenza supportata dall’alcol dovrebbe essere consigliata nei pazienti con dipendenza da alcol, come precursore del trattamento.
Forza della raccomandazione: FORTE
Qualità delle prove: BASSA
Le benzodiazepine sono raccomandate come farmaci di prima linea per la gestione dell’astinenza dall’alcol per alleviare il disagio dell’astinenza e prevenire crisi e delirio. Le benzodiazepine a lunga durata d’azione sono raccomandate rispetto a quelle ad azione più breve, tranne nei casi di alterazione del metabolismo epatico (per esempio insufficienza epatica, anziani). La dose e la durata devono essere determinate individualmente, secondo la gravità dell’astinenza e la presenza di altri disturbi medici. In generale, la durata del trattamento con benzodiazepine dovrebbe essere limitata ai primi 3-7 giorni dopo la cessazione dell’alcol.
Forza della raccomandazione: STRONG
Qualità delle prove: BASSO
I farmaci antipsicotici non dovrebbero essere usati come farmaci a sé stanti per la gestione dell’astinenza da alcol.
Forza della raccomandazione: FORTE
Qualità delle prove: BASSO
Le benzodiazepine, e non gli anticonvulsivi, dovrebbero essere usate dopo una crisi di astinenza da alcol per la prevenzione di ulteriori crisi di astinenza da alcol.
Forza della raccomandazione: STRONG
Qualità delle prove: BASSA
I farmaci psicoattivi usati per il trattamento dell’astinenza da alcol dovrebbero essere dispensati in piccole dosi, o ogni dose supervisionata, per ridurre il rischio di abuso.
Forza della raccomandazione: STRONG
Qualità delle prove: BASSA
I pazienti a rischio di grave astinenza, o che hanno gravi disturbi fisici o psichiatrici concomitanti, o che non hanno un supporto adeguato, dovrebbero essere gestiti preferibilmente in un ambiente di ricovero.
Forza della raccomandazione: FORTE
Qualità delle prove: BASSO
Come parte della gestione dell’astinenza, a tutti i pazienti dovrebbe essere somministrata tiamina per via orale. I pazienti ad alto rischio di encefalopatia di Wernicke (malnutriti, grave astinenza) dovrebbero ricevere 3 giorni di tiamina parentale.
Forza della raccomandazione: FORTE
Qualità delle prove: BASSA
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Nei pazienti con sospetta encefalopatia di Wernicke, la tiamina parenterale dovrebbe essere somministrata due volte al giorno per 5 giorni.
Forza della raccomandazione: STRONG
Qualità delle prove: LOW