Gabapentin è stato approvato negli Stati Uniti per il trattamento dell’epilessia e della nevralgia post erpetica. Gabapentin ha anche dimostrato un’efficacia provata per il trattamento della neuropatia periferica diabetica e della nevralgia del trigemino, anche se questi rappresentano usi off-label del farmaco. Tuttavia, a nostra conoscenza, non sono stati pubblicati dati sull’efficacia del gabapentin nel trattamento della sciatica. Descriviamo due pazienti con sciatica che sono stati trattati con successo con gabapentin. Il primo era un uomo di 32 anni con un forte dolore alla gamba sinistra che è stato successivamente diagnosticato come sciatica secondaria a un’ernia del quinto disco intervertebrale lombare-sacrale. Il paziente è stato trattato con acetaminofene, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), narcotici e miorilassanti; ha riportato solo un limitato sollievo dal dolore con qualsiasi di questi agenti o combinazione di agenti. Gli fu quindi prescritto gabapentin 300 mg una volta al giorno; il suo dolore migliorò sostanzialmente, anche dopo la prima dose. Il farmaco è stato titolato gradualmente fino a 900 mg 3 volte al giorno con buoni risultati. Il paziente si sottopose successivamente a una laminectomia e discectomia su consiglio del suo neurochirurgo, che gli assicurò che il risultato sarebbe stato un immediato sollievo dal dolore. Dopo l’intervento, il paziente ha continuato a provare dolore; tuttavia, il suo dolore si è risolto completamente dopo diverse settimane di assunzione di gabapentin 600 mg 3 volte al giorno. Il secondo paziente era una donna caucasica di 68 anni con insufficienza renale che sperimentava un forte dolore bruciante e intorpidimento a insorgenza improvvisa nella parte posteriore della gamba destra; questo fu diagnosticato come sciatica. La paziente aveva controindicazioni alla terapia con FANS ed era intollerante all’idrocodone. La terapia iniziale con propoxifene e acetaminofene, iniziata dal paziente, è stata inefficace. Gabapentin 100 mg al momento di coricarsi è stato iniziato e poi titolato fino a 100 mg due volte al giorno con 200 mg al momento di coricarsi. Il dolore della paziente migliorò rapidamente, e al follow-up, circa 5 settimane dopo, aveva un buon controllo del dolore con il gabapentin. Il gabapentin è ampiamente prescritto per la gestione delle sindromi di dolore neuropatico periferico. A nostra conoscenza, tuttavia, questi due casi sono i primi a descrivere una sciatica controllata con successo con gabapentin. Poiché il gabapentin ha il potenziale di prevenire la sensibilizzazione centrale, dovrebbe essere presa in considerazione la prescrizione di questa terapia all’inizio del corso della sciatica. Sono necessarie ulteriori ricerche con studi randomizzati e controllati con placebo per convalidare il beneficio del gabapentin nel trattamento della sciatica.