Dovrei chiedere al mio medico un farmaco da prescrizione per aiutare il mio approvvigionamento di latte?
In un post precedente del blog ho discusso l’uso di tisane o integratori per aumentare l’approvvigionamento di latte. Questa volta guarderò come i farmaci da prescrizione potrebbero giocare un ruolo nella gestione dei problemi di approvvigionamento del latte.
Le sostanze che vengono prese per aumentare l’approvvigionamento del latte, che siano integratori a base di erbe o farmaci prescritti sono conosciuti come “galattogoghi”. Nel decidere di usare l’uno o l’altro, è innanzitutto importante valutare se l’offerta di latte è effettivamente bassa e perché è diminuita.
La causa più comune di una bassa offerta di latte è uno svuotamento insufficiente del seno. Assicuratevi di nutrire il vostro bambino tanto spesso quanto il bambino chiede di essere nutrito quando siete con il vostro bambino. Quando è separata dal suo bambino durante le poppate, si assicuri di usare un tiralatte di buona qualità per svuotare completamente il suo seno almeno ogni 3 o 4 ore. Ricordi il principio di base che il corpo produce latte in risposta alla quantità di latte tolto. Un bambino chiederà di nutrirsi più spesso quando sta segnalando al corpo della madre di produrre più latte. Aumentare la frequenza delle poppate e/o le sessioni di pompaggio per alcuni giorni porterà di solito ad un aumento della fornitura di latte.
Anche i bambini allattati al seno tra i 4 e i 6 mesi di età raramente chiedono di prendere più di 6 once di latte ad una poppata. Se il vostro asilo chiede più di questa quantità di latte, potrebbe essere necessario rivedere il programma di alimentazione per vedere se potrebbero interpretare male i segnali del vostro bambino. Dopo i 6 mesi di età, i cibi solidi vengono introdotti nella dieta e costituiscono parte dell’apporto calorico del bambino per il giorno.
Quindi quando si dovrebbe pensare di chiedere un galattogogo prescritto? Secondo l’Academy of Breastfeeding Medicine, “L’uso di galattogoghi per la fornitura di latte vacillante dovrebbe essere generalmente riservato a situazioni dopo che sia una valutazione approfondita per cause trattabili (ad esempio, ipotiroidismo materno o farmaci) e l’aumento della frequenza di allattamento al seno o il pompaggio o l’espressione non ha avuto successo”. È importante ricordare che tutti i farmaci hanno potenziali effetti collaterali e la possibilità di sviluppare un effetto collaterale negativo deve essere soppesata rispetto al potenziale beneficio del farmaco. Una volta che il tuo fornitore di assistenza sanitaria ti ha aiutato ad escludere una causa trattabile di bassa fornitura di latte e il tuo consulente per l’allattamento ti ha assistito nel migliorare la gestione della lattazione, una decisione può essere presa per provare un galattogogo prescritto.
In questo paese, il galattogogo più comunemente prescritto è il metoclopramide che è venduto con il nome commerciale Reglan. Reglan promuove la lattazione antagonizzando il rilascio di dopamina nel sistema nervoso centrale, aumentando così i livelli di prolattina (la prolattina promuove la produzione di latte). Viene anche usato per controllare i sintomi del reflusso esofageo sia nei neonati che negli adulti. Reglan non altera la composizione del latte e ha dimostrato di aumentare la fornitura di latte in una serie di studi scientifici.
Ci sono una serie di effetti collaterali che le madri possono sperimentare quando prendono Reglan tra cui irrequietezza, sonnolenza, stanchezza e diarrea. Meno comuni ma più gravi effetti collaterali possono includere insonnia, mal di testa, confusione, vertigini, depressione mentale, o sentimenti di ansia o agitazione. La preoccupazione per il possibile sviluppo di uno di questi effetti collaterali ha portato la maggior parte dei medici a prescrivere Reglan per brevi periodi di tempo. L’Academy of Breastfeeding Medicine avverte che Reglan non dovrebbe essere usato se i pazienti hanno l’epilessia o sono su farmaci antiepilettici, hanno una storia di depressione significativa o sono su farmaci antidepressivi, hanno ipertensione incontrollata, sanguinamento intestinale o ostruzione, o hanno una nota allergia o reazione precedente a Reglan. Dichiarano anche che Reglan si trasferisce nel latte, ma la ricerca non ha dimostrato effetti collaterali nei bambini delle madri che prendono questo farmaco.
Domperidome è un altro antagonista della dopamina che è disponibile fuori dagli Stati Uniti per il trattamento del reflusso esofageo. Secondo l’Academy of Breastfeeding Medicine le sue caratteristiche farmacologiche lo rendono meno propenso ad attraversare la barriera emato-encefalica materna, provocando meno effetti collaterali legati al sistema nervoso rispetto alla metoclopramide. Domperidone è anche meno probabile di metoclopramide di attraversare nel latte materno. La somministrazione di domperidone provoca aumenti significativi dei livelli di prolattina ed è l’unico galattogogo valutato in uno studio controllato randomizzato e dimostrato di essere sicuro ed efficace nell’aumentare la produzione di latte al seno. Gli effetti collaterali sono molto rari e includono secchezza delle fauci, mal di testa (risolto con la diminuzione del dosaggio) e crampi addominali. Purtroppo, nonostante il suo uso sicuro in molti altri paesi, il domperidome non è stato approvato per l’uso negli Stati Uniti dalla U.S. Food and Drug Administration.
Galattogoghi prescritti sono disponibili per aiutare a migliorare la fornitura di latte, ma devono essere utilizzati con cautela, e solo su raccomandazione di un fornitore di assistenza sanitaria che monitorerà le reazioni di entrambi madre e bambino. Prima di prendere in considerazione i farmaci, tutti gli altri sforzi dovrebbero essere fatti per identificare e risolvere le cause modificabili di bassa fornitura di latte.
Informazioni aggiuntive sull’uso di galattogoghi prescritti sono disponibili sul sito web dell’Accademia di Medicina dell’Allattamento al Seno www.bfmed.org nella sezione dei protocolli.