Estrazione del piombo

Dettagli della procedura

Prima della procedura

Si riceverà un foglio di istruzioni che descrive come prepararsi alla procedura. Ecco una panoramica di queste istruzioni.

A che ora avrà luogo la procedura?

Il suo team di assistenza sanitaria la istruirà sull’ora della procedura.

Devo prendere i miei farmaci?

Il suo medico potrebbe chiederle di smettere di prendere alcuni farmaci alcuni giorni prima della procedura (come anticoagulanti e aspirina). Non smettere di prendere qualsiasi farmaco prima di controllare con il medico.

Se è necessario prendere farmaci prima della procedura, inghiottire con solo piccoli sorsi d’acqua.

Posso mangiare?

Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima della procedura.

Cosa succede prima della procedura?

La procedura si svolgerà in una sala chirurgica speciale. Prima che lei entri, un’infermiera la aiuterà a prepararsi. Lei indosserà un camice da ospedale. Può dare i suoi vestiti alla sua famiglia o tenerli in un armadietto.

Si sdraierà su un letto, e l’infermiera inizierà una linea intravenosa (IV). Questa linea permette ai medici e alle infermiere di darle fluidi e farmaci durante la procedura. Riceverai un antibiotico attraverso la tua IV per aiutare a prevenire o trattare le infezioni.

Potresti anche avere una linea di pressione arteriosa posta in un’arteria nel tuo polso o inguine, e una IV sarà probabilmente posta in una vena nel tuo inguine. Questo accesso può essere usato per:

• Inserire un filo del pacemaker per mantenere il tuo cuore in ritmo quando il tuo pacemaker viene rimosso;
• Inserire strumenti usati per rimuovere gli elettrocateteri;
• Darti dei liquidi, se necessario;
• o per tutte le ragioni di cui sopra se altre vene sono troppo piccole.

Il medico deciderà prima della procedura se l’accesso all’inguine è necessario e ne discuterà con voi.

Se l’accesso all’inguine è necessario, l’area sarà pulita, drappeggiata e anestetizzata. Un ago sarà inserito nella vena nello stesso modo in cui si inizia una flebo nel braccio, solo usando un ago più grande.

Una volta che la linea è in posizione, un catetere usato per il ritmo cardiaco sarà inserito nella vena e guidato al lato destro del cuore. Questo viene fatto solo se il suo pacemaker/ICD viene sostituito durante la procedura. Se ricevi un nuovo dispositivo di stimolazione in un altro momento, i fili temporanei del pacemaker possono essere posizionati nel collo.

Tutti i cateteri e l’attrezzatura di stimolazione temporanea vengono solitamente rimossi alla fine della procedura, e le aree vengono coperte con una medicazione.

Durante la procedura

Per prevenire le infezioni o la diffusione di eventuali infezioni esistenti, è molto importante mantenere sterili le aree chirurgiche. Il tuo petto ed entrambi i lati del tuo inguine saranno rasati e puliti con un sapone speciale. Teli sterili la copriranno dal collo ai piedi. Come promemoria per evitare che le sue mani entrino in contatto con i teli sterili, saranno messe delle cinghie morbide intorno ai suoi polsi, limitando il movimento delle sue mani.

Sarò addormentato?

Le sarà probabilmente data un’anestesia generale, che la porterà a “dormire” durante la procedura. L’anestesia generale può richiedere l’uso di un tubo per la respirazione.

Se non le viene data l’anestesia generale, riceverà dei farmaci attraverso la flebo che la renderanno sonnolento durante la procedura. Un anestesista sarà presente durante l’intera procedura. Se non si sente a suo agio quando si sveglia, lo dica all’anestesista.

Potrebbe sentire uno strappo quando gli elettrocateteri vengono rimossi, ma non dovrebbe sentire dolore. Il suo medico e l’infermiera saranno con lei durante tutta la procedura. Se si sente a disagio o ha bisogno di qualcosa durante la procedura, lo faccia sapere alla sua infermiera.

Diversi dispositivi saranno utilizzati per monitorare le sue condizioni durante la procedura.

Monitoraggio durante la procedura

Saranno impiantati nuovi elettrocateteri?

Nuovi elettrocateteri possono essere inseriti nel suo cuore (impiantati) durante questa procedura o in una data successiva. Quando gli elettrocateteri vengono sostituiti dipende dal motivo per cui vengono rimossi. Se sono stati rimossi perché lei ha un’infezione, sarà trattato per l’infezione prima di impiantare nuovi elettrocateteri. Se ha domande o dubbi sul motivo per cui i suoi elettrocateteri vengono rimossi o quando verranno sostituiti, si rivolga al suo medico.

Informazioni sulle procedure guidate dalla fluoroscopia (raggi X)

Durante la procedura di estrazione degli elettrocateteri, il medico utilizzerà una macchina per fluoroscopia per vedere gli elettrocateteri mentre vengono rimossi.

La fluoroscopia usa radiazioni ionizzanti (raggi X) per creare un’immagine costante e in movimento durante la procedura, per aiutare a guidare piccoli strumenti attraverso i vasi sanguigni.

Il fascio di raggi X è tipicamente focalizzato su una zona relativamente piccola della pelle. Quest’area della pelle riceve una dose più alta di radiazioni rispetto a qualsiasi altra parte del corpo. A seconda della dose di raggi X che si riceve, si possono ricevere istruzioni su come prendersi cura della pelle dopo la procedura.

Anche se è raro avere una qualsiasi reazione cutanea dopo una procedura fluoroscopica, si può avere una reazione cutanea da lieve a moderata (effetto scottatura) sulla pelle che ha ricevuto la maggiore esposizione. In casi estremamente rari e a dosi molto elevate di radiazioni, sono possibili perdita di capelli e danni alla pelle. La reazione cutanea può richiedere diversi giorni o settimane per svilupparsi.

Prima della procedura, per favore dica al suo medico o infermiere se ha mai avuto una procedura di fluoroscopia, e se ha avuto qualche reazione cutanea dopo la procedura.

Se ha delle domande o dei dubbi sulla fluoroscopia, per favore ne discuta con il suo medico durante la sua valutazione pre-procedura.

Quanto tempo resterò in ospedale?

La procedura di estrazione dell’elettrocatetere richiede dalle 2 alle 6 ore per essere completata. In seguito, sarà trasferito in una stanza d’ospedale come paziente. Rimarrà in ospedale da 2 a 10 giorni.

Se i suoi elettrocateteri sono stati rimossi attraverso l’inguine (approccio femorale), avrà bisogno di stare disteso a letto per diverse ore dopo la procedura.

Se il suo nuovo dispositivo e gli elettrocateteri sono impiantati al momento della rimozione dei vecchi elettrocateteri, potrebbe essere in grado di andare a casa la mattina dopo la procedura di estrazione.

Se il dispositivo e gli elettrocateteri non vengono sostituiti al momento dell’estrazione, potresti essere ricoverato in ospedale fino a quando non saranno impiantati.Il tuo medico sarà in grado di dirti quanto tempo dovresti aspettarti di rimanere in ospedale e quando il tuo nuovo dispositivo e gli elettrocateteri saranno impiantati.

Mentre sei in ospedale, verrai messo su un monitor di telemetria. Questa piccola scatola ha fili che si collegano al tuo petto con cerotti di elettrodi adesivi. Il monitor di telemetria permette agli infermieri di osservare la tua frequenza cardiaca e il tuo ritmo su diversi monitor. Durante la notte, registreranno queste informazioni e le faranno rivedere al tuo medico al mattino.

Potresti avere dei punti (suture) che saranno rimossi da 10 a 14 giorni dopo la tua procedura. Si prega di chiedere al vostro medico su questo.

Se i vostri cavi sono stati rimossi a causa di infezione, è probabile che riceverete antibiotici dopo la procedura, per bocca o attraverso una IV. Questi antibiotici potrebbero aver bisogno di essere continuati a casa, nel qual caso un infermiere a domicilio può aiutarla. Si prega di parlare con il medico di qualsiasi domanda o preoccupazione che avete.

La mattina dopo l’estrazione, si avrà una radiografia del torace per controllare i polmoni e la posizione di eventuali nuovi cavi che sono stati impiantati.

Cura di follow-up:

Si dovrebbe guardare le vostre incisioni ogni giorno utilizzando uno specchio.

Chiamate il vostro medico se notate:

• Maggiore gonfiore al sito di escissione o all’estremità (cioè, le dita, i piedi)
• Maggiore sanguinamento o drenaggio
• Febbrezza maggiore di 101.0 F (38.6 C)

Prima di lasciare l’ospedale, il tuo medico e l’infermiera ti parleranno dei limiti di attività, dei farmaci e degli appuntamenti di follow-up. Se hai delle domande, per favore chiedi.

Se hai delle domande dopo che sei tornato a casa, chiama il tuo medico.

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*Queste informazioni riguardano le procedure e possono includere istruzioni specifiche della Cleveland Clinic. Si prega di consultare il proprio medico per informazioni relative alla propria procedura specifica.