Ecco tutte le tue opzioni di controllo ormonale delle nascite

Top cose da sapere

• Il controllo ormonale delle nascite (HBC) è disponibile in sei diversi sistemi di consegna.

• Tutti i tipi di HBC prevengono efficacemente la gravidanza e il metodo migliore per te sarà quello che si adatta al tuo stile di vita e alle tue esigenze.

• Tracciare con Clue può aiutarti a determinare se l’HBC che stai usando è giusto per te.

I metodi ormonali di controllo delle nascite contengono progestinico o una combinazione di progestinico ed estrogeno. Le opzioni di controllo ormonale delle nascite includono l’impianto, il dispositivo intrauterino (IUD), l’iniezione, la pillola, l’anello e il cerotto. Questi metodi di controllo delle nascite hanno alti tassi di efficacia, ma se si sceglie un metodo che è difficile da usare correttamente, potrebbe portare a una gravidanza indesiderata (1).

Tutti i controlli delle nascite ormonali lavorano per prevenire la gravidanza impedendo l’ovulazione o ispessendo il muco cervicale, e molti fanno entrambi (1). A seconda del metodo di controllo ormonale delle nascite, ci possono essere ulteriori fattori che aiutano a proteggere dalla gravidanza (1).

Le opzioni di controllo delle nascite non ormonali includono la spirale di rame e metodi di barriera come il preservativo, il cappuccio cervicale, il diaframma, la spugna e la sterilizzazione. Puoi leggere di più su di loro qui.

Scegliere un anticoncezionale ormonale

Il miglior anticoncezionale per te è quello che funziona per il tuo stile di vita, che sarai in grado di usare correttamente e costantemente (1). È probabile che nel corso della tua vita vorrai provare più di un metodo di controllo ormonale delle nascite, quindi è bene familiarizzare con ciò che è disponibile e con i rischi e i benefici di ogni metodo (1).

La prima domanda che la maggior parte delle persone si pone quando esamina le opzioni di controllo delle nascite è: “Funzionerà?”Ma ci sono anche altre considerazioni, tra cui il costo, la convenienza e la discrezione.

Tracciare il tuo uso del controllo delle nascite, insieme ai tuoi sintomi fisici ed emotivi, può aiutarti a determinare se un controllo delle nascite ormonale è giusto per te. E, se stai usando un metodo che deve essere cambiato come il cerotto o l’anello, Clue può inviarti una notifica che è il momento. Per chi usa la pillola, è possibile iscriversi per ricevere una notifica giornaliera come promemoria per prendere le pillole.

Se hai intenzione di rimanere incinta nei prossimi due anni, vorrai controllare quanto velocemente puoi tornare alla fertilità in base al metodo che stai usando (i metodi variano da un ritorno immediato alla fertilità a meno di un anno). Tieni anche presente che nessuna forma di contraccezione ormonale offre protezione dalle infezioni sessualmente trasmissibili (STI) – ma l’uso del preservativo con un anticoncezionale ormonale riduce ulteriormente il rischio di gravidanza e protegge anche dalle STI (6).

Diamo un’occhiata alle diverse forme di controllo ormonale delle nascite, come vengono forniti e quanto sono efficaci.

La pillola

Gravidanza indesiderata nel primo anno di utilizzo: 9% uso tipico, 0,3% uso perfetto (1)

Utilizzato da quasi il 23% delle persone tra i 15 e i 44 anni a rischio di gravidanza negli Stati Uniti (1)

I contraccettivi orali sono anche chiamati “la pillola”. Le pillole anticoncezionali sono in uso dal 1960 (1) e sono la forma più comune di contraccezione ormonale negli Stati Uniti (2).

Ci sono tre tipi di pillole con diverse combinazioni di ormoni. La prima è il contraccettivo orale combinato ciclico (COC). Le persone che usano questa pillola come prescritto hanno un sanguinamento mensile che imita un periodo mensile. Il secondo tipo è la pillola COC ad uso prolungato. Quando viene presa come prescritto, una persona sperimenta meno sanguinamento mestruale. C’è anche la pillola di solo progestinico (POP), che è senza estrogeni (3).

I benefici della pillola includono la sua rapida reversibilità (i cicli ritornano entro pochi mesi), la regolazione del sanguinamento mestruale, la diminuzione della perdita di sangue mestruale, la diminuzione del dolore mestruale, la diminuzione della frequenza dell’emicrania mestruale e la diminuzione dei sintomi dell’endometriosi (1). Poiché gli ormoni della pillola sopprimono l’ovulazione, il suo uso è anche associato ad una diminuzione della sindrome premestruale (PMS), diminuzione delle cisti ovariche, diminuzione del rischio di cancro ovarico e diminuzione del rischio di cambiamenti del seno fibrocistico e cisti (1).

La pillola anticoncezionale deve essere presa ogni giorno per raggiungere il massimo livello di efficacia (1). Alcune persone pensano che questo sia uno svantaggio di questo metodo. La ricerca mostra che più della metà delle persone che usano la pillola dimenticano di prenderne una o più ogni mese (4). A causa dell’uso quotidiano delle confezioni di pillola, questo metodo potrebbe non essere una buona scelta per le persone che hanno bisogno di nascondere il loro uso contraccettivo (1).

Il cerotto e l’anello

Gravidanza indesiderata nel primo anno di utilizzo: 7% uso tipico, 0,3% uso perfetto (1)

Utilizzato dal 2,3% delle persone tra i 15 e i 44 anni a rischio di gravidanza negli USA (1)

Il cerotto è simile alla pillola in quanto contiene estrogeni e progesterone (1). Invece di prendere una pillola ogni giorno, tuttavia, il cerotto è fatto di plastica sottile che viene posto sulla pelle delle natiche, del braccio, dell’addome o della parte superiore del busto e fornisce ormoni attraverso la pelle. Il cerotto deve essere posizionato sulla pelle pulita e asciutta e deve essere sostituito settimanalmente (5). In genere, il cerotto viene utilizzato per tre settimane consecutive, seguite da una settimana in cui non viene indossato (1). I vantaggi del cerotto includono la comodità del dosaggio una volta alla settimana e un rapido ritorno alla fertilità per coloro che interrompono il metodo per rimanere incinta, (1). Alcuni effetti collaterali riportati del cerotto includono reazioni cutanee, fastidio al seno, mal di testa e nausea (1).

L’anello fornisce estrogeni e progesterone attraverso un pezzo circolare di plastica che viene inserito nella vagina (1). Di solito, l’anello viene inserito e lasciato all’interno della vagina per tre settimane, seguito da una settimana durante la quale non viene utilizzato alcun anello (1). Alcuni vantaggi dell’anello includono un rapido ritorno alla fertilità per le utenti che desiderano una gravidanza, la comodità dell’inserimento settimanale e la possibilità di rimuoverlo per un breve periodo di tempo (3 ore) senza compromettere l’efficacia (1). Alcune utilizzatrici di anelli riportano fastidi vaginali, e altre sperimentano nausea, tenerezza del seno o cambiamenti nella libido. Come con alcuni altri contraccettivi ormonali ci può essere un rischio di coaguli di sangue con l’anello, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

Il colpo

Gravidanza indesiderata nel primo anno di utilizzo: 4% uso tipico, 0,2% uso perfetto (1)

Utilizzato dal 3,5% delle persone tra i 15 e i 44 anni a rischio di gravidanza negli Stati Uniti (1)

Lo shot è anche chiamato contraccettivo iniettabile. Una versione comunemente usata di questo contraccettivo contiene solo il progestinico depot medrossiprogesterone acetato, e viene somministrato ogni tre mesi (1). L’iniezione è reversibile, ma il ritorno alla fertilità può essere ritardato fino all’esaurimento dell’effetto dell’ultima iniezione (1).

Ad alcune persone piace l’iniezione perché è disponibile senza estrogeni, viene presa solo ogni uno o tre mesi e non richiede la cooperazione dei partner sessuali (1). Alcuni altri benefici includono sanguinamento assente o leggero, diminuzione dei crampi e dei sintomi della sindrome premestruale, riduzione del dolore endometriosico e diminuzione del rischio di malattia infiammatoria pelvica (PID) e di cancro endometriale e ovarico (1).

L’iniezione ha alcuni potenziali svantaggi. Alcune persone trovano che il loro sanguinamento diventa abbastanza imprevedibile da interrompere l’uso dell’iniezione (1), altre potrebbero non gradire che il loro sanguinamento si fermi completamente. La relazione tra l’iniezione e i cambiamenti di peso non è chiara, e potrebbe essere che alcuni utenti hanno più probabilità di aumentare di peso rispetto ad altri (1). Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se e come l’iniezione influisce sull’umore (le persone interessate a questo metodo ma preoccupate per il ruolo della contraccezione ormonale nei sintomi depressivi potrebbero menzionare questo al loro fornitore di assistenza sanitaria) (1). Le persone che usano l’iniezione a lungo termine possono sperimentare una perdita di densità ossea, ma è generalmente reversibile (1). Alcune persone trovano difficile tornare in clinica ogni tre mesi per ricevere la dose successiva (1).

L’impianto

Gravidanza indesiderata nel primo anno di utilizzo: 0,1% uso tipico, 0,1% uso perfetto (1)

Utilizzato dal 3,5% delle persone dai 15 ai 44 anni a rischio di gravidanza negli Stati Uniti (1)

L’impianto ormonale è la forma più efficace di controllo ormonale delle nascite (1). L’impianto è una barra sottile che viene inserita sotto la pelle nella parte superiore del braccio (1). Dura tre anni, dopodiché puoi tornare in una clinica per farti impiantare una nuova barra (1). L’impianto è solo progesterone e non contiene estrogeni (1). I potenziali vantaggi includono la convenienza di questo metodo del tipo set-it-and-forget-it, il suo aspetto discreto, la diminuzione del dolore mestruale e la rapida reversibilità (1). Poiché è efficace per tre anni, l’impianto è conveniente (1). Negli studi di ricerca, meno del 20% delle persone hanno rimosso l’impianto in anticipo a causa di effetti collaterali (1).

L’inserimento dell’impianto è una procedura in ufficio che provoca in una piccola percentuale di persone un certo gonfiore, lividi e dolore (1). Anche la rimozione dell’impianto è una procedura in ufficio e di solito richiede meno di due minuti in media (1). Alcuni svantaggi dell’impianto includono la possibilità di sanguinamento imprevedibile, mal di testa, aumento di peso, acne e dolore al seno (1). Alcune ricerche mostrano che è associato a ridurre l’interesse per il sesso, ma altri lavori mostrano che è correlato a migliorare la funzione sessuale (1).

IUD ormonale

Gravidanza indesiderata nel primo anno di utilizzo: 0,1-0,8% uso tipico, 0,1-0,6% uso perfetto (dipende dalla dose) (1)

Il 10,5% delle persone tra i 15 e i 44 anni a rischio di gravidanza negli Stati Uniti usano lo IUD ormonale o di rame (1)

Lo IUD è un piccolo impianto a forma di T inserito nell’utero. Deve essere posizionato da un operatore sanitario in una procedura in ufficio. Lo IUD è altamente efficace, non contiene estrogeni, è un metodo conveniente “set-it-and-forget-it”, discreto, rapidamente reversibile, di lunga durata e ha alti tassi di soddisfazione tra le persone che lo usano (1). Riduce anche il dolore e il sanguinamento mestruale e può offrire protezione contro la PID (1). Gli IUD ormonali sono disponibili con diverse dosi di ormoni e la durata del loro utilizzo varia da tre a sette anni in base alla dose (1).

Alcuni potenziali svantaggi includono cambiamenti imprevedibili nelle mestruazioni, crampi al momento dell’inserimento, e alcune preoccupazioni per l’aumento di peso (1). In rari casi, un’infezione pelvica può verificarsi dopo l’inserimento dello IUD e c’è una piccola possibilità che lo IUD “cada”, con una possibilità ancora minore che perfori (buchi) la parete dell’utero (1).