Il FP ha fatto la diagnosi clinica di artrite reumatoide (RA) sulla base del gonfiore bilaterale delle articolazioni MCP del paziente, deviazione ulnare e rigidità mattutina.
I pazienti con RA inizialmente sperimentano gonfiore e rigidità nei loro polsi, così come le loro articolazioni MCP e metatarso-falangee. Più tardi, vengono colpite le articolazioni più grandi. Quando l’AR è avanzata, si verificano gravi distruzioni e sublussazioni.
La risonanza magnetica è utile per identificare i primi cambiamenti dell’AR, come la sinovite, le effusioni e i cambiamenti del midollo osseo. Più tardi, le radiografie riveleranno erosioni articolari e perdita di spazio articolare.
Per trattare il dolore e l’infiammazione della paziente, il PF ha prescritto un inibitore COX-2 (insieme a un inibitore della pompa protonica per proteggere lo stomaco). Il PQ l’ha anche indirizzata a un reumatologo per ulteriori esami e per determinare se un farmaco antireumatico modificante la malattia era in ordine.
Foto e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlante a colori della medicina di famiglia. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
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